2023年12月26日发布 | 1061阅读
神经介入-狭窄

【“桡”有兴趣】银蛇飞舞,天堑通途——通桥银蛇®Plus远端通路导管在经桡动脉颅内动脉狭窄通路建立的应用体会

郭旭

北京安贞医院

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前言

近几年经桡入路一直是神经介入的热点话题。目前经桡动脉入路治疗前循环颅内血管病变常采用Guiding/长鞘搭配中间导管的方式实现通路搭建。通桥银蛇®Plus远端通路导管专为经桡设计,可实现均衡的近端支撑与远端通路,单管解决问题。 






病例展播



1

病例信息



患者:男性,70+岁。


主诉:言语不清,左肢无力15天。


现病史15天前突发言语不清,左肢无力,左上肢抬举无力,行走左下肢拖曳感。


既往史高血压、2型糖尿病。


体格检查:构音障碍1分,左上肢1分,左下肢1分,NIHSS:3分,mRS:2分。 



2

术前影像




 头MRI+ASL


3

治疗策略




 手术指征



4

术中器械

6F 115cm 通桥银蛇®Plus远端通路导管  

0.014" 200cm 微导丝

0.017inch微导管

颅内球囊扩张导管 1.5*9mm、2.0*15mm

132cm Simmons II造影导管


5

治疗过程

患者气管插管,全麻准备。常规消毒、铺巾,采用改良Seldinger技术穿刺右桡动脉成功,置入桡动脉鞘,沿动脉鞘注入1ml造影剂,观察10分钟患者生命体征无异常。导引导管连接Y阀和三通,肝素盐水持续加压灌注。
造影后确认:右侧大脑动脉M1段重度狭窄,狭窄率约85%。

路图下,泥鳅导丝引导132cm Simmons II导管至右侧颈内动脉C1段,跟进6F 115cm 通桥银蛇®Plus远端通路导管至右侧颈内动脉C4段。



1.5mm*9mm


2.0mm*15mm


0.014" 200cm微导丝送入右侧大脑中动脉上干,随后跟进17微导管。

路图下交换撤出2m导丝,送入0.014" 300cm微导丝至右侧大脑中动脉M2段,沿微导丝送入1.5mm*9mm 、2.0mm*15mm球囊于大脑中动脉狭窄处,2次命名压缓慢扩张。


6

术后影像

术后患者血流恢复良好。





通桥银蛇®Plus远端通路导管

中国首款具备经桡适应症的通路导管





术者简介




郭旭

首都医科大学附属北京安贞医院

北京安贞医院神经介入科,副主任医师,医学博士,导师缪中荣教授。

专业方向:缺血性及出血性脑血管疾病的介入诊治,青年缺血性卒中和心源性卒中的病因筛查及治疗。

中国卒中学会神经介入分会青年委员会委员。

北京神经内科学会神经介入及青年委员会分会委员

在缺血性卒中介入治疗、慢性颅内动脉闭塞血管内治疗等领域,《Journal of NeuroInterventional Surgery》(JNIS)、《Stroke and Vascular Neurology》(SVN)、Frontiers in Neurology等杂志及中文核心期刊发表文章20余篇,并以副主编身份撰写《青年缺血性卒中诊治》专著1册,协编专著4册

参与研究课题3项。

神经介入在线旭日东升专栏主编。


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