围手术期用药

●术前:

阿司匹林肠溶片300mg+硫酸氢氯吡格雷75mg至少3-5天。

●术后:

阿司匹林肠溶片300mg+硫酸氢氯吡格雷75mg6周，改为阿司匹林肠溶片100mg+硫酸氢氯吡格雷75mg维持至术后3月，改为单服阿司匹林肠溶片100mg长期服用。

●所有患者行氯吡格雷基因型检测，如为中间代谢或慢代谢型，阿司匹林肠溶片100mg+替格瑞洛90mg Bid。

1.术中经验：

●2D\3D成像结合精确测量血管管径，选择支架。如动脉瘤远近端管径差距过大，则应谨慎使用。

●支架远端锚定应注意尽量不覆盖分支血管，如颈内动脉动脉瘤应注意大脑前动脉A1起始、脉络膜前动脉，椎动脉V4段动脉瘤应注意避免覆盖至基底动脉。

●释放支架应缓慢，控制Tubridge推力、微导管、中间导管之间张力的平衡。支架释放后常规辅以微导丝按摩。保证良好贴壁。应注意多角度观察支架的贴壁情况。支架的良好贴壁是Tubrigde支架发挥作用的关键，并能有效减少缺血并发症的发生。

●本中心对于>1cm或动脉瘤有危险子囊结构等，仍辅以部分填塞弹簧圈，能有效促进动脉瘤体内血栓形成，动脉瘤愈合。

●结合本中心经验及文献查阅，一般<30%的轻度狭窄，多为支架内内膜增生，继续予观察处理，常可自行缓解。

2.重视围手术期、长期用药的依从性及随访。