本文来源于公众号：蛛丝马迹学影像
一、【WHO分类】中枢神经系统肿瘤（2021版）
二、塑形征和水肿：
（微信公众号：左耳的脑世界，影像汇等）
塑形生长和无水肿是高级别胶质瘤的较特征性表现，也是与转移瘤鉴别的重要征象。
弥漫性胶质瘤向周围脑组织浸润生长，局部脑组织肿胀，具有分叶和占位效应，可累及皮层，但血脑屏障无破坏，增强扫描无强化，该区域即为肿瘤的塑形区，塑形区周围可以出现脑组织水肿，水肿表现为脑白质区长T1长T2信号，T2信号常常较塑形肿瘤区高，不累及皮层，呈枫叶状或指套状。
如肿瘤塑形区较厚，肿瘤周围水肿常常不明显或无水肿，是高级别胶质瘤的一个特点。
皮层增厚，显示肿瘤的生长性，FLAIR较水肿信号略低，增强扫描无强化。
肿瘤沿皮层和皮层下区塑形生长，内侧缘略膨隆，与病毒性脑炎的刀切征区别。
三、T2-FLAIR错配征提示IDH突变型星形细胞瘤
（微信公众号：丁香园影像时间）
T2-FLAIR错配表现为：肿瘤在T2WI上呈相对均匀的高信号，T2-FLAIR上显示为中心稍低（非坏死非囊变）而周边高信号，多无强化。
四、单发肿瘤的池征：转移性腺癌的特异征象，有利于与胶质瘤鉴别。
表现为T2WI上肿瘤周围高于水肿的信号。
五、几种皮层和皮层下区胶质瘤：
1、多形性黄色星形细胞瘤：
儿童或年轻人，位于皮层及皮层下区，颞叶常见；囊实性，实性或弥漫浸润性；囊实性者，壁结节多靠近软脑膜，可见脑膜增厚强化，甚至脑膜尾征；实性病变可出现类似于淋巴瘤的切迹征；弥漫浸润性与高胶鉴别困难。
多无钙化。
2、胚胎发育不良性神经上皮瘤（DNET）：（图片来自郑大一附院）
典型征象：到三角征；瘤内分隔和FLAIR环形征（边缘高中心低）
3、多结节和空泡状神经元肿瘤
皮层下区多发成簇分布的小结节，长T1长T2，T2WI可见中间低信号点征，DWI稍高信号，ADC值升高，无强化。
4、少突胶质细胞瘤：（微信公众号：熊猫放射）
皮层和皮层下区塑形生长的肿块，因钙化、囊变等而信号混杂，但多无强化或轻度强化。
5、血管中心性胶质瘤：
儿童或年轻人难治性癫痫，典型征象为T1WI显示病变边缘高信号。
6、节细胞胶质瘤（微信公众号：影领学苑）
儿童青少年常见，位置表浅，颞叶常见，其次额叶和顶叶。
囊性、囊实性或囊壁结节，实性部分明显强化，钙化多见。
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