因为小穿支动脉供血区面积很小，受累脑组织很少，且受累脑组织即便坏死，其临床功能也可被其周围其它脑组织所代替，所以，大多数腔隙性脑梗死不会产生临床症状，不会出现偏瘫、失语、口角歪斜、言语不清等症状或体征。但如果同一部位发生多次腔隙性脑梗死，那么就会在该处产生叠加效应，出现相应的症状。再者，如果受累的脑组织功能非常重要，其坏死后周围脑组织无法代替，这种情况下即使影像学受累很轻，但临床症状表现却很重。腔隙综合征是一组具有典型症状和体征的临床卒中综合征，并伴有相应小的皮质下或脑干腔隙灶。常见的有以下5种：

(1) 纯运动性轻偏瘫 (pure motor hemiparesis, PMH) : 是最常见类型，约占 60%, 病变多位于内囊、放射冠或脑桥。表现为对侧面部及上下肢大体相同程度轻偏瘫，无感觉障碍、视觉障碍和皮质功能障碍（如失语等），多不出现眩晕、耳鸣、眼 、复视及小脑性共济失调等。常常突然发病，数小时内进展，许多患者遗留受累肢体的笨拙或运动缓慢。

(2) 纯感觉性卒中 (pure sensory stroke , PSS) : 较常见，特点是偏身感觉缺失，可伴感觉异常，如麻木、烧灼或沉重感、刺痛、僵硬感等；病变主要位于对侧丘脑腹后外侧核。

(3) 共济失调性轻偏瘫 (ataxic-hemiparesis) : 病变对侧轻偏瘫伴小脑性共济失调，偏瘫下肢重于上肢（足踝部明显），面部最轻，共济失调不能用无力来解释，可伴锥体束征。病变位于脑桥基底部、内囊或皮质下白质。

(4) 构音障碍－手笨拙综合征 (dysarthric-clumsy hand syndrome, DCHS)·: 约占 20%, 起病突然，症状迅速达高峰，表现为构音障碍、吞咽困难、病变对侧中枢性面舌瘫、面瘫侧手无力和精细动作笨拙（书写时易发现），指鼻试验不准，轻度平衡障碍 病变位于脑桥基底部、内 前肢或膝部。

(5) 感觉运动性卒中 (sensorimotor stroke , SMS) : 以偏身感觉障碍起病，再出现轻偏瘫，病灶位于丘脑腹后核及邻近内囊后肢，是丘脑膝状体动脉分支或脉络膜后动脉丘脑支闭塞所致。