67岁患者，既往心房颤动病史。

因急性缺血性卒中入院治疗，突发低氧血症和休克。

在本次入院前3天进行了结肠息肉切除术，手术前2天停用了阿哌沙班。

本次就诊呼吸周围空气时，心率为每分钟118次，血压为70/36毫米汞柱，血氧饱和度为72%。病情稳定后，进行CTPA显示肺主动脉肺栓塞，右心室扩张，可见一个大血栓穿过PFO（图A，箭头）。随后的经胸超声心动图显示血栓穿过PFO进入左心房（图B，箭头，视频1和视频2）。

多学科会诊认为介入治疗风险太高，开始使用肝素进行治疗。四天后，新发小脑梗死（心源性栓塞），左大脑中动脉梗死伴出血性转变。因出血停止抗凝治疗。住院第20天，重启抗凝治疗，患者入院15周后出院至卒中康复机构。