颅脑损伤（TBI），是一种常见的创伤，常出现意识障碍、神经功能障碍、颅内压增高等症状。因脑组织的特殊生理功能，其损伤后的致残率和死亡率在各种类型的创伤中位居首位。11月22日（周三）19:00，复旦大学附属华山医院神经外科 孙一睿医生为大家带来“颅脑损伤修复与脑肿瘤后遗症康复治疗专场”科普直播。本周，小编带大家回顾直播中的精彩内容，一起来看看吧~
常见的颅脑损伤后有什么症状
不同的人在颅脑损伤后会有不同的症状，根据病情的严重程度可以分为轻度中度和重度不同的情况。颅脑损伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤，包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。颅脑损伤的分级如下：
轻度颅脑损伤，指受伤当时有昏迷，昏迷时间在30min以内，且颅脑螺旋CT多次扫描均无异常发现者。一般轻型无后遗症表现，中型及重型脑震荡者依据个体差异可有程度不同的后遗症，如头痛、头晕、恶心呕吐、记忆力下降、甚至智力下降等。患者常见嗜睡，间断性或连续性发作且长期不能完全缓解。一般这种程度的损伤对患者影响不大，多数情况下休息即可缓解。
中度颅脑损伤，指当时有昏迷，昏迷时间大于30min，而小于1h，颅脑CT检查提示有出血或水肿区者。需要住院进行正规治疗，因出血可能随时会有变化，导致转为重度颅脑损伤，甚至死亡。视情况而决定是否手术治疗，一般常规为药物治疗，需严密观察病情变化。患者与人对话时可能存在词不达意、语言混乱或极度嗜睡的情况。
重度颅脑损伤，指昏迷时间大于1h以上甚或持续昏迷，伴生命体征紊乱，颅脑螺旋CT检查提示：有出血或水肿或脑干区低密度影像(脑干损伤)。这类患者死亡率较高，若脑干损伤，死亡率可达50%或以上。治疗同中度。患者几乎无法与人交流，大部分情况下需要紧急就医。
大部分患者在一般情况下碰见的颅脑损伤都是轻度的损伤，如进行激烈的体育运动后、打篮球时等头部受到撞击可能会出现头晕头痛、恶心呕吐的异常表现。若患者在生活中遇到如上情况，请不要惊慌。一般在休息1~2天或1周后就可以顺利地恢复的正常状态。头部损伤后若随着时间的推移，症状无法减轻的就需要及时就医。
颅脑损伤的注意事项
生活中许多家长很关心自己的孩子在受到颅脑撞击之后应当如何处理，一般情况下小儿颅脑损伤除具有成年颅脑损伤后的一般规律外，还有许多特点，这是由小儿解剖生理特点决定的，婴幼儿和学龄期儿童更为明显。其特点：损伤原因和损伤程度常不成比例，这意味着小儿颅脑一旦受到撞击其副作用与不良反应较成人更激烈，病情的变化也更加难以预测。因此儿童外伤无论原因轻重都需要严密观察。
受伤后的第一天要尤为注意：是否出现异常的手脚抽搐、四肢麻木、胡言乱语等情况，如果出现类似的情况请及时到最近的急诊神经外科或急诊外科就诊。尽早做头部CT 可以排除早期的颅脑骨折、出血的情况。
另一方面，许多家长还会担心检查辐射问题，针对这方面的疑问也请完全不必殚精毕思。随着科技的发展，放射成像设备已经大大降低辐射量，世界卫生组织的标准是：人体每年接受的辐射量不要超过5mSv。现在的2月宝宝做一次头部CT的辐射剂量约1.6msv,4岁宝宝头部CT辐射量约1.5msv（数据来源：南京医科大学附属儿童医院放射科）。对于单次CT扫描来讲，所用的辐射剂量是非常低的，完全在安全范围之内，不足以对孩子的健康产生什么影响。
颅脑损伤是否可以治愈
大部分轻度和中度的颅脑损伤都是可以治愈的，但治愈的过程也需要一个漫长的周期。与一般人的认知不同，研究人员呼吁将创伤性脑损伤重新分类为慢性疾病。 根据德克萨斯大学加尔维斯顿医学分院的研究，创伤性脑损伤目前被保险业和许多医疗服务提供者认为是一个单一的事件，相反，它是一个持续过程的开始，会影响多个器官系统，并可能导致或加速其他疾病和失调，从而减少预期寿命。
颅脑损伤的治疗主要分为两大部分，一个大类是包括维生素B族、尼莫地平在内的神经营养类的药物治疗，另一大类比较有效的治疗是高压氧舱。明确是由外伤造成的中度及重度的损伤是不适宜在家里治疗的，必要时患者可以进行开颅血肿清除术，清除颅内血肿，降低颅内压，减轻脑损害。出现开放性脑损伤时，应采用清创术清除异物，随后进行缝合术，防止形成闭合性脑损伤，减少颅内感染的发病率。
什么情况下需要颅骨修补
颅骨修补术是针对脑外伤导致头颅缺损而对头颅进行修补的一种脑外科常见的手术。正常情况下颅脑这是一个密闭的腔隙，头骨主要起到一个保护作用，所有的脑组织都是被包囊在颅骨以内。在某些情况下由于治疗的需要，为了缓解脑水肿或颅内压增高，需要去掉部分的头骨进行开颅减压术。但随着时间的推移，患者的颅压会趋于稳定，不再需要颅骨减压的时候，就建议进行早期的颅骨修补。在失去了颅骨的支撑的情况下，头皮随着时间的推移会萎缩变小，这时如果再想把颅骨放回原处，很容易造成头皮张力过高，造成局部的血流不足。
临床上一般建议在早期1~2月内就可以进行颅骨修复了，越早的颅骨修复对于患者病情缓解，认知功能的恢复也会有很大的改善。
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专家介绍
孙一睿 副主任医师
2008毕业于英国爱丁堡大学，获博士学位，并就职于剑桥大学干细胞研究中心；2009年起任职于复旦大学华山医院神经外科，先后主持国家自然科学基金、中国博士后基金、教育部留学归国人员基金、上海市浦江人才、上海市科委、上海市卫计委等10多个科研项目。
目前申获国家发明和实用新型专利9项，第一作者SCI论文20余篇。
擅长各种颅脑创伤、颅内出血、颅面部畸形，颅面部手术后并发症，颅骨缺损，颅面部整形修复，颅内肿瘤、癫痫、神经功能康复治疗。
时间：周三下午、周四上午
时间：周六上午（需提前预约，预约电话：15618299395）
地址：上海市闵行区闵北路675号1025室
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