1)癫痫持续状态的概念：

癫痫持续状态（status epilepticus,SE)是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。

癫痫持续状态是神经科的急症，一旦发作就应该紧急处理。

目前，基于癫痫持续状态的临床控制和对脑的保护，提出临床上更为实用的定义：一次发作没有停止，持续时间大大超过了该型癫痫的大多数患者的发作时间；或反复发作，在发作间期患者的意识状态不能恢复到基线水平。

2)癫痫持续状态的基本治疗原则：

癫痫持续状态是神经科的急症，迅速明确的诊断及治疗是控制发作的前提。主要是：

①迅速控制癫痫发作；

②尽快采取维持生命的措施；

③积极防止脑水肿，保护脑组织；

④降温、防止感染，预防和控制并发症；

⑤积极纠正全身代谢紊乱等。

3)终止癫痫持续状态药物品种的选择：

地西泮脂溶性最好，进入脑组织的速度最快，并且终止癫痫持续状态最为迅速。因此，对活动性癫痫持续状态患者，通常首选地西洋，其优点是作用快，1~3分钟即可生效；缺点是作用持续时间较短，其主要副作用是呼吸抑制。

劳拉西洋：静脉注射成人推荐用药剂量4mg,缓慢注射，注射速度<2mg/min,如果癫痫持续复发可于10~15分钟后按相同剂量重复给药；如再经10~15分钟后仍无疗效，则需采取其他措施。12小时内用量一般不超过8mg。12岁以下小儿的安全性与剂量尚未确定。对18岁以下的患者不推荐静脉注射本药。其抗癫痫作用的维持时间比地西洋长。

苯妥英钠：成人剂量静脉注射每次150~250mg,注射速度<50mg/min,必要时30分钟后可再次静脉注射100~150mg,1日总量不超过500mg。静脉滴注用量（16.4±2.7)mg/kg。

小儿常用量：静脉注射5mg/kg或按体表面积250mg/m2,1次或分2次注射。静脉注射速度过快易导致房室传导阻滞、低血压、心动过缓，甚至心跳骤停、呼吸抑制。有引起结节性动脉周围炎的报道。注意监测心电图及血压。脑内浓度达峰时间比地西洋长，为15~30分钟，无呼吸抑制。

苯巴比妥：成人剂量静脉注射每次200~250mg,注射速度<60mg/min,必要时6小时后重复1次。极量每次250mg,每日500mg。可引起呼吸抑制、低血压，如已应用地西泮，则可增加呼吸抑制的风险。静脉注射应选用较粗的静脉，减少局部刺激，否则可能引起血栓形成。应避免药物外渗或注入动脉内，外渗可引起组织化学性损伤，注入动脉内则可引起局部动脉痉挛、剧痛，甚至肢端坏疸。

在常规药物不能控制时，特别是意识障碍和呼吸抑制较为明显时丙戊酸钠及利多卡因也可作为选择的药物，由于丙戊酸钠没有明显的血压、心率、呼吸和意识的改变，快速静脉滴注丙戊酸钠，滴速500mg/min或更高，有效率可达到66%~100%,但应注意其罕见的毒副作用即肝损害、丙戊酸相关脑病发生的可能。

当多种药物在1小时内仍不能控制时应转入难治性癫痫持续状态的程序，在气道保护下使用静脉持续泵入麻醉制剂如硫喷妥钠、丙泊酚等。