患者，男，65岁。

主诉

头晕3天，加重1天。

病史

患者3天前出现头晕，呈阵发性，伴视物旋转，无视物重影，无恶心、呕吐，无眼前黑矇，偶伴耳鸣，无听力下降，自觉头晕与头位体位改变无关，持续数分钟可好转，1天前上述症状加重，伴左侧肢体无力，症状持续约5分钟左右好转，遂就诊于我院门诊，完善头CT检查示腔隙性脑梗死，脑萎缩，以缺血性脑血管病收入院。

既往史

脑梗死病史，高血压多年，血糖升高未系统诊治，否认其他病史。

查体

体温36.5℃，脉搏84次/分，呼吸16次/分，血压180/98mmHg。神志清晰，言语流利，双眼球向各方向运动灵活充分，无眼震，双瞳孔等大正圆，直径约3.0mm，光反射灵敏，双侧额纹及鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧腱反射对称引出，四肢痛温觉正常，双侧共济运动稳准，双侧Babinski征（—）。

辅助检查

初步诊断

其他辅助检查

颈动脉彩超：

手术指征

患者目前急性脑干梗死，另既往有脑梗死病史，头CT示后循环亦有既往梗死病灶，且患者时有头晕，考虑基底动脉为其罪犯血管，虽经积极内科治疗仍有发作，且患者高血压病史，血压控制不佳，血糖有升高，未系统控制，另患者头颈CTA检查示患者基底动脉重度狭窄，考虑脑血管造影为诊断颅内动脉狭窄的金标准，故建议完善全脑血管造影术，备基底动脉支架成型治疗。

替代方案

内科保守治疗。

手术方案

全脑血管造影，基底动脉支架植入术。