通常会想到股动脉和桡动脉两种穿刺，其具体的操作方法就是在患者大腿或手臂的动脉处穿刺，沿血管将一根导管到达病灶责任血管，然后通过含碘的造影剂，连续拍照，记录造影全部过程。

随着现代医学的进步与发展，桡动脉的穿刺方式更容易受到患者的偏爱，原因在于通过桡动脉穿刺，患者无需卧床休息，痛苦小、基本可以实现“做完即走”的效果。

身高在178Cm以下的患者，经桡动脉入路，110cm以上的导管能够超选择进入髂外动脉分步完成双下肢动脉造影，显示血管形态，血流速度，侧支供血状态。

经桡动脉入路的优势在于:创伤小，术后不需要卧床和家属特殊照顾，可以做到"随做随走"。

同时顺应肾动脉、肠系膜动脉、腹腔干、髂动脉开口进行顺利超选。

可经左桡动脉入路，必要时经左肱动脉入路缩短距离，125Cm的造影导管，105Cm、115CmDA远端通路导管建立通路完成肠糸膜上动脉血栓闭塞、肾动脉血管狭窄、血栓介入治疗，肝癌的灌注化疗，消化道出血的血管栓塞，脾脏血管栓塞等。

介入治疗方法

1. 所有患者术前行Allen试验，检查桡动脉、尺动脉血流情况。

2. 常规消毒左或右手及前臂皮肤，铺无菌巾，选腕横纹上1～2 cm(第三腕横处相对血管平直)桡动脉搏动最强处为穿刺点，用少量配制的混合液:2％利多卡因5 mL局部麻醉，行Seldinger法穿刺，置鞘后推注500 μg的硝酸甘油5 mL。置入6 F桡动脉鞘，经鞘管向桡动脉内注射肝素3 000 U及上述混合液5 mL。若穿刺失败，则改从左侧桡动脉或股动脉穿刺。

3. 150 cm超滑导丝引导下将猪尾导管、125 cm 导管插入，经主动脉弓部进入降主动脉，进行相关血管的插管造影和后续的介入操作。微导管使用135 cm或150 cm。

4. 肾动脉成形术患者采用6 F桡动脉鞘，经260 cm超硬超滑导丝、Guiding导管至肾动脉开口处，将导丝送至肾动脉远端，置入球囊扩张支架。

肾动脉狭窄

肠糸膜上动脉狭窄

技巧：腹主动脉粗大，术中无法造影形成图路，肾动脉和肠系膜开口难以精准定位时，可用嵌铅刻度尺标记定位更精准。

肾动脉狭窄支架置入注意事项

（1）肾动脉支架术推荐预先进行球囊预扩张，但应注意避免造成血管严重的撕裂或闭塞；

（2）肾动脉支架多选用球囊扩张型支架，肾动脉主干直径5-7mm，长约15-25mm，应注意选择与之相适应的支架直径和长度；

（3）肾动脉主干直径小于5mm，可选用直径4-4.5mm的药物洗脱支架；

（4）如果病变累及肾动脉开口或近开口处，应注意支架应完全覆盖病变；

（5）支架释放后退出支架导管时，应避免盲目用力直接退出导管，可先将指引导管略回送至支架开口处，最好能进入支架内，然后将球囊导管收回到指引导管内再回撤出。

肠糸膜上动脉狭窄或血栓介入

肠糸膜上动脉供应空肠、结肠的供血，狭窄会出现:餐后30分钟一3小时腹疼、肠道缺血吸收不良而消瘦、脐周听诊血管杂音、反复肠梗阻。

血栓性闭塞则便血、肠坏死。

经桡入路优势:肾动脉和肠系膜动脉开口大多向上，经桡相对顺应，容易超选。

1. 由于大脑血管与升主动脉顺向，心源性血栓往往造成大脑血管栓塞。

2. 但沿主流血管降主动脉飘流易进入与腹主动脉顺行平行的腹腔干和肠系膜上动脉造成血栓性闭塞，导致脾梗死、肠糸膜缺血性出血，甚至肠道缺血坏死。

3. 经桡入路，导管沿腹主动脉顺行易于超选进入与腹主动脉平行顺向的肠系膜上动脉是手术优势。

4. 可参照脑血管取栓→抽吸→动脉溶栓→支架取栓→球囊扩张→solitαreAB支架解脱释放。

5. 偿试经桡入路使用DA远端通路导管或赛诺远端通路导管做为通路和支撑导管可能更具优势，兼备6F导引导管和中间(抽吸)导管的功能，更易超选肠系膜上动脉。

6. 经股动脉路径短，6Fguiding，4一5F眼镜蛇导管、0.035泥鰍导丝超选择抽吸、动脉接触性溶栓、远端通路导管十支架抽拉结合取栓。

桡道而行，血管到达的地方我们的治疗就能到达…