脑梗、心梗常听常见，突发失明，"眼梗"了。是急诊、眼科、脑病科急诊疾病，也是脑中风的一部分。

需要眼科眼底检查明确病因，眼底出血还是视网膜中心动脉阻塞。

随着脑血管介入技术和介入能力的提高，视网膜中心动脉栓塞或阻塞导致的突发失明，可以介入治疗超选择眼动脉溶栓会取得戏剧般的好转。

失明后90分钟是治疗的黄金时间，随着时间的延迟，眼底缺血缺氧可能导致永久性失明。

眼科和神经血管介入联合救治。

造影可清晰看到眼动脉血运情况

超选择眼动脉介入示意图

微导管超选择入眼动脉

微导丝碎栓、尿激酶灌注溶栓

术前术后造影眼动脉清晰一些

视网膜中心动脉阻塞(CRAO）是一种特殊类型脑卒中，是指流经视网膜中央动脉的血液阻滞所引起的视网膜缺血坏死、视力丧失。

根据阻塞程度可分为：

完全性、不完全性。       

目前已证实的首选治疗方法：

在数字减影血管造影(DSA)下超选择性眼动脉或选择性颈动脉顺行介入溶栓术。发病时间72小时以内且无溶栓禁忌症患者，均可积极给与选择性眼动脉溶栓术。

流行病学特点：       

1）多单眼发病，双眼仅占1-2%；

2）发病率：1/5000，男性大于女性（2：1）；

3）多发生于高血压、糖尿病、心脏病、颈动脉粥样硬化的老年人，中青年患者少见；

4）发病者常有偏头痛、血粘度异常、血液病、口服避孕药以及外伤等诱因，风湿性心脏病伴有心内膜赘生物等。

发病机制：      

1）栓塞：多位于筛板，其次后极部动脉分叉处。

栓子来源：胆固醇常见约占87%，血小板纤维蛋白栓子，钙化栓子，肿瘤栓子等；

2）血管痉挛：血管舒缩不稳定的青年人，早期高血压病人，动脉硬化者。

轻度者：短暂视力模糊。

强烈者：血流阻断，一过性黑矇。

发作频率：多日一次至一日多次。

发作时间：数秒至数分钟；

3）血管壁改变：炎症、感染及毒素引起血管内皮粗糙，管颈变窄，血栓形成；4）血管外部压迫：青光眼、巩膜环扎术、眼眶手术创伤、电凝过度、球后肿瘤、球后出血等导致眼压和眶压增高。

临床表现：        

其特征有三个：

视力突然丧失；

后极部视网膜乳白色混浊；

黄斑区樱桃红点。

根据堵塞程度而视力减退症状有轻有重，当视网膜中央动脉主干发生阻塞时，患者自觉视力骤减，常仅有光感乃至失明。多以单侧发病为主，偶有双侧依次失明。

并发症有：

1）视网膜出血：多位于视乳头附近，如出血量多，考虑伴有静脉阻塞；

2）继发性青光眼：发病约15%-20%，常合并有颈内动脉狭窄，长期视网膜动脉低灌注缺血，诱发新生血管性青光眼。

预后：

视网膜对缺血非常敏感，缺血半小时视网膜即坏死。

视网膜中央动脉阻塞患者一般预后较差，尤其是当双侧眼均受累时，因阻塞部位和程度不同而结局不同，患者就诊时间较晚，失去抢救时机，视力多在0.1以下。        

正确认识视网膜中央动脉阻塞，才能够做到及早的发现和治疗。

美好的世界，需要一双明亮的眼睛去感知、发现美、欣赏美。

突发视力下降、黑朦、失明，警惕"眼梗"了，刻不容缓救治，介入溶栓是首选方法。