假丝酵母菌，属于酵母菌，俗称念珠菌，英文是Candida。

假丝酵母菌属，有300余种，其中能引起人和动物感染的约有10余种。

超过90%的假丝酵母菌感染，通常是由5种所致，分别为：白、光滑、热带、克柔、近平滑假丝酵母菌，以白假丝酵母菌的毒力最强，也最为常见。

颅内的假丝酵母菌感染，最常累及脑膜；也可并发颅内脓肿，并可与脑膜炎并存。脑脓肿，通常为小型的、微脓肿，呈多发性，还可能会伴随有播散性感染。

假丝酵母菌脑膜炎，既可以是播散性假丝酵母菌病的一种表现，可发生于留置脑室引流装置的情况下。

除通过血行播散感染外，假丝酵母菌也可在开颅时、或通过脑内异物植入时进入到脑脊髓内。

与其他大多数部位的假丝酵母菌感染一样，发生脑脊髓真菌感染的患者，通常也都是有免疫功能低下。大多数病例见于早产新生儿和神经外科手术后。

症状与急性细菌性脑膜炎类似，如：发热、脖子硬、意识水平下降、头痛。

在那些有中性粒细胞减少患者中，发热可能是唯一表现。

新生儿患者，常以脓毒症及多脏器衰竭的征象为主。

慢性脑膜炎患者的症状可能不明显，诊断前已持续数周至数月。

多发性大脑微脓肿患者，可发生弥漫性脑病。

引流装置感染，通常发生在手术操作后数月内，原因很有可能是手术期间污染，而非引流装置受到血行感染；相关症状和体征无特殊；除发热外，分流装置堵塞后会导致颅内压增高表现，例如头痛、恶心、呕吐和神志改变。

对于有神经系统症状、且存在一种或多种下述情况的患者，应怀疑存在脑脊髓假丝酵母菌感染的可能：

①脑脊液中分离出假丝酵母菌②在脑脊液分析显示细胞增多的患者，从另一个正常情况下无菌的部位分离出假丝酵母菌。

③假定的细菌性、或分枝杆菌脑膜炎，对相应的抗菌治疗反应不佳。

血培养发现假丝酵母菌种对诊断有帮助，但假丝酵母菌脑膜炎患者不一定能检出假丝酵母菌菌血症。

→通过腰椎穿刺获取脑脊液进行培养和分析是确立诊断的基本方法。

→对脑脊液实施β-D-葡聚糖分析可能有用。

成人感染时，首选两性霉素B脂质体：静脉给予一次5mg/kg、一日1次；还可添加氟胞嘧啶：口服一次25mg/kg、一日4次。

建议每周实施脑脊液检查、以确定白细胞计数降低、及培养不再检出假丝酵母菌。如果发现是对氟康唑敏感的假丝酵母菌菌株，推荐在初始两性霉素B(加或不加氟胞嘧啶)治疗后，将口服氟康唑用于降阶梯治疗。

并发有脑脓肿的患者，应给予持续的抗真菌治疗，直到：MRI显示所有脓肿均消退，脑脊液葡萄糖、细胞数、蛋白及培养结果恢复正常，以及患者的症状和体征消失。可能需要数周～数月才能达到上述目标。

应该要移除被感染的植入物：例如分流管、脑深部电刺激器、卡莫司汀生物聚合物晶片。

如果无法移除脑室装置，建议通过该装置向脑室内给予两性霉素B-去氧胆酸复合物，剂量为0.01～0.5mg溶于2mL的5%葡萄糖溶液。

伏立康唑，在脑脊液中能够达到极好的浓度，并能有效对抗导致CNS感染的大多数假丝酵母菌种。然而，临床经验有限。不作为首选，除非有药敏试验证实病原菌对其敏感。

泊沙康唑、艾沙康唑、卡泊芬净和其他棘白菌素类药物，都在脑脊液中不能达到足够的水平，不推荐用于治疗脑脊髓感染。