今天为大家分享的是，由重庆三博江陵医院神外刘长青教授团队带来的重庆市三博江陵医院神外刘长青团队：双侧脑深部电刺激器（丘脑中央前核ANT核）植入术治疗癫痫，欢迎阅读、分享！
病史
主要辅助检查
MR：左额、颞叶及右侧基底节少许小缺血灶
诊断
症状性癫痫：伴随意识障碍、运动症状。
发作形式：清醒状态出现头晕，持续约1分钟后倒地，呼之不应，并开始出现四肢强直抽搐、牙关紧闭、双眼上翻、流涎、喉间发声，持续约2-3分钟后停止，抽搐停止后可有无意识四处游走，持续约10+分钟后逐渐意识恢复，对发作过程无回忆。（2-3次/周）。
手术方案
（机器人引导下双侧脑深部电刺激器植入（丘脑中央前核ANT-DBS））
全麻下行立体定向机器人引导下双侧脑深部电刺激器植入（ANT-DBS）
DBS手术避免了开颅手术带来的一系列风险，患者术后恢复较快；患者脑电图提示双侧放电，放电范围广泛，无法进行切除性手术。神经调控对精确刺激靶点要求较高，机器人的应用能够更好的提高精确性。
术后电极实际位置与术前计划重合，融合度高。
术后调控
术后1月开机，参数（右ANT 3.00v 90us 140Hz，左ANT 3.00v 90us 140Hz）开机后无明显不良反应，术后至今（6月）癫痫发作2次，诉持续时间较前明显减弱，每次约发作30s，发作程度减弱，对比术前明显改善。
ANT—DBS：
适应症：
年龄：推荐18-65岁的青年及成年患者。
适应症：药物难治性癫痫。
发作类型：以局灶性发作为主要发作类型，可伴有或不伴有继发全身强直阵挛性发作。鉴于ANT属于Papez环路上的重要节点，故推荐应用于边缘系统发作（恐惧、心慌、似曾相识感、腹部上升感等先兆，发作时表现为意识减低或愣神、手及口咽自动症等）。
癫痫灶：建议对癫痫起源不明确、双侧起源或者广泛多灶起源，不适合做切除性手术者，进行ANT—DBS一类的神经调控治疗。
有效性：
2007年Lim等报告了4例病人平均随访43.8个月的结果，显示ANT刺激后发作平均减少49%，其中2例病人发作减少>60%。
同年Osorio等报道4例颞叶内侧癫痫，ANT高频刺激使发作频率减少75.6%。Samadani和Baltuch报告了5例行ANT DBS的癫痫患者（Hodaie等研究中的同组患者）平均随访15个月时发作减少了56%，其中2名患者发作减少>75%。
2010年《Epilepsia》发表了重量级文献（SANTE trial），该研究开始于2003年，包含17个癫痫中心，2年随访了110例病例，结果显示ANT高频刺激使110例患者发作频率减少41~56%，在双盲阶段，刺激组对复杂部分性发作的改善为36.3%，对照组为12.1%。揭盲阶段的随访显示，术后13个月时发作平均减少44%，25个月时减少57%。
该研究中发现颞叶起源的效果好，而弥漫性、额、顶或枕叶起源的效果不佳。这项研究证实双侧ANT电刺激对癫痫发作的控制有稳定的疗效，这也是迄今为止进行的一项最大规模的DBS治疗癫痫的研究。最近该研究的5年随访显示，癫痫发作的获益可能持续5年以上，第5年时发作平均减少达69%。
专家简介
刘长青 主任医师
博士、主任医师
首都医科大学教授、博士生导师
首都医科大学三博脑科医院癫痫中心副主任
重庆三博江陵医院副院长
三博癫痫与功能中心重庆分中心主任
首都医科大学三博脑科医院神经外科第九病区、重庆三博江陵医院脑科中心主任
中国医师协会神经调控专业委员会委员
中国医师协会神经修复专业委员会委员
重庆医师协会神经外科分会副会长
《中华临床医师杂志》审稿专家
北京市自然科学基金评审专家
重庆市卒中学会卒中移动医疗专业委员会常务委员
北京抗癫痫协会青年委员会委员
重庆市企业医院协会神经科学专委会常务委员
北京医师协会神经修复学意识障碍学组委员
教育及工作经历：2008年毕业于华中科技大学同济医学院，获得神经外科硕士学位；2012年毕业于首都医科大学，获得神经外科博士学位，师从著名功能神经外科专家栾国明教授。2013年赴美国克利夫兰Case university hospital跟随国际著名癫痫病专家luders教授学习，2014年赴加拿大蒙特利尔Montreal Neurological Institute学习。从事功能神经外科13年，收治癫痫及功能神经疾病患者2400余例，参与完成癫痫切除手术及功能疾病的神经调控手术1500余例
科研及教学：主持国家十二五课题、精准医学课题、首都卫生发展专项、首都临床特色应用研究等国家级、省部级课题8项，科研经费100余万；在Journal of neuro-oncology、Oncotarget、中华神经外科杂志、中国微侵袭神经外科杂志等SCI及核心期刊发表学术论文26篇；参与编写著作4部；带教进修医生50余名，带教研究生10余名；多次参加国际功能会议、亚洲及太平洋癫痫大会、亚洲癫痫外科大会及国内功能会议，并做大会发言
擅长：癫痫、帕金森、肌张力障碍、原发性震颤、抽动秽语综合症、舞蹈病、脑性瘫痪、面肌痉挛、三叉神经痛、顽固性疼痛、痉挛性斜颈、糖尿病足、植物人促醒等功能神经疾病及功能区脑肿瘤的外科治疗
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