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Demetrius Lopes教授在OCIN 2023上的精彩讲课
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Demetrius Lopes教授在OCIN 2023上的精彩讲课
2023东方脑血管病大会暨上海市医学会脑卒中专科分会学术年会(OCIN 2023)在中国▪上海举办。
脑医汇-神介资讯在本届大会期间(2023年10月19-22日)邀请多位国内外神介领域专家接受采访,采访报道将发布于脑医汇-神介资讯OCIN特别报道栏目,本期为大家带来美国伊利诺斯州芝加哥拉什大学医学中心Demetrius Lopes教授专访报道,并附上Demetrius Lopes教授在OCIN 2023上的精彩讲课《HFOCT Initial Coronary and Neuro Experience》(高频OCT在冠脉和神经介入领域的初步探索),欢迎各位同道阅读、分享!
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脑医汇-神介资讯
您在神经血管高频OCT(HFOCT)应用方面有诸多研究。能请您为我们介绍一下这种新型装置吗?
Demetrius Lopes 教授
HFOCT是我们在过去8年内一直在研究的概念,其在心血管领域十分常见。我们能够通过这项技术看到CT、MRI和血管造影术所能显示的以外的内容;医生可获得的影像和能够做到的术中操作之间存在差距。比如说,采用一个小探头进入血管内部,在患者进行手术时观察血管的组织学图像。十微米级的高分辨率是一种远比看到血管解剖结构和血管层次要好得多的分辨率。实际上,我们甚至可以看到探测器以外12-14毫米的位置,这样就可以看到动脉瘤壁以及血管周围间隙。HFOCT为我们带来了一个不同的维度,未来,我们可能因为更了解解剖学,而能够对一些装置在治愈疾病层面以及对必须避免的并发症的认识理解方面有更多发现。因此,设想一下,这几乎像是为我们打开了以前不曾触及的新世界,而现在这是我们能够看到的。因此,我认为机会是巨大的,在接下来的几年里,我们将应用这项技术做很多新事情。
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这是一种用于诊断的装置。您认为在治疗过程中使用HFOCT,特别是在疾病的急性期有帮助吗?
Demetrius Lopes 教授
绝对是有帮助的。NOCT(神经血管光学相干断层扫描)是一种符合神经手术流程的探头。因此,正如术者进行手术时,放置微导管进行血栓切除术,比如在急性卒中治疗中,术者可非常容易地在导管内放置探头来进行取栓。术者可获得一张影像图来了解患者目前的情况,例如急性期患者常有的特征:白色血栓、红色血栓、斑块、夹层等。此外,还需要注射造影剂来清除血液。这基本上是在探测器内部传播的光源,必须去除血液才能获得图像。但是HFOCT装置运行太快了,可以在一秒钟内获得大约250张图像;4秒内可以获得1000张图像;而只需要注射常规18 ccs的造影剂就可以完成这些。因此,HFOCT装置真得非常了不起,其可以在真实(急性)病例中做到这一点,也可以在择期随访中应用,所以应用上具有灵活性。
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脑医汇-神介资讯
关于应用血流分流装置治疗动脉瘤,您认为瘤内装置可用于治疗传统血流分流装置可能无法很好解决的动脉瘤吗?
Demetrius Lopes 教授
我认为瘤内装置和传统血流分流装置是相辅相成的。在一些具有挑战性的母血管解剖病例中,传统的血流分流装置和瘤内装置总是有作用的。实际上医生有时可以联合使用这两种装置。因此,如果需要进行动脉瘤急性闭塞,可能必须在瘤内间隙中放置一些装置,然后再放置如血流分流装置等来桥接动脉瘤颈。在如今的临床实践中,我们在不同的情况下都用到了这两种装置,有时是联合这两种装置一起使用。因此,很难回答诸如“一种装置是否会取代另一种装置”这种问题,我认为二者会同时存在,并且相辅相成。
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脑医汇-神介资讯
血管内治疗中应用的可吸收装置有很多创新,您认为这将是一个很好的创新点吗?
Demetrius Lopes 教授
是的,创新正层出不穷地涌现。我认为创新可能会更多出现在新治疗领域。我们在动脉瘤治疗、血栓切除术方面看到了一些创新,以及如今已经应用的各种创新型疗法。未来,我们也会在将要开始治疗的新疾病上有许多创新。特别是在脑卒中方面,目前有的主要创新之一在于,医生如何在进行大口径导管抽吸和更方便、更有效地进行操作之间取得平衡。因此,设想一下,如果你拥有一个包含治疗脑卒中的所有手术器械组合,你就有很大的机会获得首过效应。所以,在我看来,创新的重点需要放在脑卒中呈现的形式和类型上,例如,其可能是颈动脉的问题,也可能是大脑中不同血管的问题。与冠状动脉不同的是,当你有一个适用于所有血管的尺寸套件,你甚至可以在急性期做血管成形术。在狭窄段时,你甚至可以用该器械在同一时间内,从当前动脉顺势而走,以抽吸脑内血栓。要做到这一点并不容易,但中国的Infinity公司已经开发出了这种Hub导管或套件,保证了这些不同设备的快速可获得性,只要你打开了包装,你就看到了所有你所需要的手术器械。其实大部分时间我们做手术时需要的就是这种兼容性。因此,当使用来自不同公司的导引导管、抽吸导管和微导管时,有时它们可能会不匹配导致无法工作,继续下一步操作,因为它们并不兼容。因此这些统一的手术器械组合就避免了不兼容的问题。这些看似微不足道的东西是非常有用的,而且用途广泛。
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脑医汇-神介资讯
关于您提到的脑卒中,我们知道您与OCIN、刘教授有很多合作,那么对于这些合作,您有什么建议给我们的听众,给我们的中国医生?
Demetrius Lopes 教授
我已经不确定我们有多少次合作了,但我记得我第一次来这里参加第一次OCIN会议时,该会议确实处于早期阶段。而回顾我们从第一次会议到今天,已有20年之久,这真得令人难以置信,也是我们多年来长期合作关系的见证。我们共同见证了在此期间中国进步与发展、我们的成就、在这里进行的研究以及我们多年来在芝加哥为许多医生提供的培训。我为此感到非常自豪,因为在这个过程中,我们都从对方身上学到了很多东西。并且我们共同期待的是,这种合作更多地是对中国医生团队的培训和发展。但现在,我认为中国已经与我们处于同一阶段的水平,这是真正的相互合作,我们都在相互学习。在某种程度上,这一切已经与刚开始时截然不同,这也是刘教授努力的一部分,也是他和整个OCIN大家庭的共同愿望,那就是能够成长为未来的世界神经血管领域的一部分,或者说不仅是中国,也是这个舞台的一部分。对我来说,能够看到这一切,见证这一切,并成为其中的一员,我感到非常的激动和自豪。
专家简介
Demetrius Lopes
美国伊利诺斯州芝加哥拉什大学医学中心
脑血管神经外科科主任,综合卒中中心外科主任,介入中心外科主任
2016年4月至今:伊利诺斯州芝加哥拉什大学医学中心神经外科教授
2011年7月至2016年4月:伊利诺斯州芝加哥拉什大学医学中心神经外科副教授
2001年7月至2011年6月:伊利诺斯州芝加哥拉什大学医学中心神经外科助理教授
2018年7月,Advocate Health脑血管外科科主任
2018年7月,Advocate Health卒中中心外科主任
2012年7月,拉什综合卒中中心外科主任
2012年7月,拉什介入中心外科主任
2011年7月,神经血管协会(CAST认证)主席
2010年7月,神经血管外科中心主任
2010年7月,拉什脑血管神经外科主任
发表文章:
同行评审的出版刊物发表:182篇
非同行评审的出版刊物发表:12篇
书中章节撰写:12本
执照:
1995年纽约医疗执照
1994年印第安纳州医疗许可证
1993年巴西医疗执照
1993年伊利诺伊州医疗许可证
美国神经外科医生委员会证书
ECFMG证书0-457-005-7
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