74岁，男性。
1个月前诊断为无症状的右颈内动脉（ICA）严重狭窄，并入院接受右颈动脉内膜切除术。手术前检查显示永存原始上颌动脉和左侧ICAD型发育不良（图1）。
图1.A和B，颅底薄层扫描CT显示，左侧骨性颈动脉管内径（黑圈）明显小于右侧，提示左侧颈内动脉D型发育不良。
轴位T1加权（C）和矢状T2加权（D）图像显示鞍底永存原始上颌动脉（箭头）：
由于右侧ICA的严重狭窄，永存原始上颌动脉把左侧ICA的血流代偿到右侧MCA（图2）。右侧颈内动脉内膜切除术后，永存原始上颌动脉中的血流方向发生逆转，右侧颈内动脉的血流代偿左侧MCA供血（因左颈内动脉发育不良）。
图2.ABC为内膜剥脱手术前DSA，DEF为手术后DSA。
A、右侧ICA起始段（黑色三角形）严重狭窄。
B、右侧ICA的主干和分支发育良好。
C、左侧ICA管腔较细，多处迂曲。永存原始上颌动脉把发育不良的左侧ICA血流代偿至右侧大脑中动脉（白色短箭头）。
D、右颈动脉内膜切除术后狭窄得到缓解（黑色三角形）。星星代表术中超声监测探头。
E和F，右侧ICA颈动脉内膜切除术后，永存原始上颌动脉中的血流方向发生逆转，把右侧颈内动脉的血流代偿至发育不全的左侧ICA（白色短箭头）：
永存原始上颌动脉是一种罕见的侧支循环，经海绵窦连接双侧ICAs。
文献出处：
Stroke
. 2023 Sep;54(9):e425-e426. doi: 10.1161/STROKEAHA.123.044039. Epub 2023 Jul 18.
Persistent Primitive Maxillary Artery as a Compensatory Collateral in Ischemic Cerebrovascular Disease
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