什么是“零交换”技术
传统经皮血管腔内球囊扩张成形术联合支架置入术（percutaneous transluminal angioplasty & stenting，PTAS）操作过程中，通常会经历多次器械交换过程，频繁的交换操作，增加了相关并发症的风险[1][2]。“零交换”技术，指的是常规PTAS操作过程中，1步完成球囊预扩张、支架释放、球囊后扩张全过程，相比传统手术减少10次交换步骤。Fastunnel®输送型球囊扩张导管（下文简称“Fastunnel®”），首款同时具有球囊扩张和器械输送适应证的输送型球囊扩张导管，采用“球囊+微导管”一体化设计，引领“零交换”技术，减少器械交换，简化操作步骤，减少透视时间，减少造影剂剂量，缩短手术时间，降低手术风险，提高手术安全，开创ICAS血管内介入治疗新时代！
“零交换”技术详解
步骤1
经皮穿刺，置血管鞘，建立血管通路
· 通路支撑性要求较高时，建议股动脉入路，优选长鞘+中间导管组合；
· 若选择21系统Fastunnel®，优选搭配6F中间导管，中间导管尽可能越过C4段。
步骤2
Fastunnel®沿微导丝通过狭窄段
· Fastunnel®沿微导丝到位时，建议微导丝尽可能高到位（比如M3，PCA）
· 除7mm长度规格，第二个和第三个marker为球囊远近端定位marker。
步骤3
缓慢充盈，扩张狭窄段
1、球囊规格选择
· 建议球囊选择直径为责任血管参考直径的50%-80%（亚满意扩张）[3]。
2、球囊排气
· 建议选择20ml及以上注射器或压力泵充分排气。
3、球囊充盈
· 球囊慢打慢放，建议20-30s/atm；
· 球囊打起来时候微导丝留在原位；
· 由于同轴结构原因，充盈速度会比普通快交球囊慢一些；
· 球囊回抱之后根据支架选择情况决定是否沿着微导丝前推：
（1）血管远端着陆区情况不佳时，建议优选no tip支架，Fastunnel®球囊回抱后可选择原位释放颅内支架；
（2）若选用带tip支架，将Fastunnel®沿微导丝往远端推送一段距离，支架到位后tip不超过Fastunnel®头端。
步骤4
球囊泄压，Fastunnel®留在原位，冒烟确认扩张情况
步骤5
将Fastunnel®沿微导丝输送至远端，撤出微导丝
步骤6
将支架沿Fastunnel®输送到位
支架导入过程中，导入鞘和Fastunnel®导管座吻合不要太紧或太松。
步骤7
整体回撤定位支架
步骤8
回撤Fastunnel®释放支架
Fastunnel®手感上不同于普通支架导管，注意在转角处张力调整。
步骤9
继续回撤Fastunnel®完全释放支架
支架释放后，可以选择用Fastunnel®进行后扩。若顺着支架导丝前推过程阻力较大，不建议继续尝试。
步骤10
将Fastunnel®与推送导丝撤出体外
Fastunnel®输送型球囊扩张导管规格型号
共有64种规格型号可供选择（0.017in与0.021in规格相同），长度为7mm-25mm，直径为1.50mm-3.75mm。
参考文献（上下滑动阅览）：
Hannes, Nordmeyer, René, et al. Endovascular Treatment of Intracranial Atherosclerotic Stenosis.[J]. Rofo Fortschritte Auf Dem Gebiete Der Rontgenstrahlen Und Der Nuklearmedizin, 2019.
张磊，洪波. 颅内动脉粥样硬化性狭窄介入治疗的问题和挑战[J]. 中国脑血管病杂志 2020年3月18日 17(3):113-116
中国卒中学会神经介入分会. 症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识2022[J]. 中国卒中杂志 2022年8月 17(8):863-888
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