今天为大家分享的是，由重庆三博江陵医院神外刘长青教授团队带来的双侧脑深部电刺激器（丘脑中央中核CM核）植入术治疗癫痫，欢迎阅读、分享！
病史
主要辅助检查
MR：左侧巨脑回畸形伴皮质发育不良可能
脑电图：主要表现为复杂运动（坐起、下床、游走1/3）→10s后右上肢强直→双眼右侧斜视→全身姿势性强直，右著→GTCS，发作中意识不清，持续约60-64秒后缓解。辅助检查：100小时视频脑电图：间歇期：1. 慢波活动增多，双侧前头部、左著。2. 快节律增多（持续），左侧半球。3. 癫痫样放电，左侧半球。发作期：临床：复杂运动→右侧肢体强直→姿势性强直→GTCS EEG：发作型，左侧半球著。
诊断
症状性癫痫：局灶性、意识丧失、运动症状、左侧巨脑回伴皮质发育不良
发作形式：意识丧失、伴有四肢强直抽搐，双眼向上凝视，持续1min，发作前无先兆，发作后无回忆；（5-6次/周，近5年）。
手术方案
（机器人引导下双侧脑深部电刺激器植入（丘脑中央中核CM-DBS））
DBS手术避免了开颅手术带来的一系列风险，患者术后恢复较快；
患者脑电图提示左侧半球放电，放电范围广泛，无法进行切除性手术。
神经调控对精确刺激靶点要求较高，机器人的应用能够更好的提高精确性。
术后电极实际位置与术前计划重合，融合度高。
术后调控
术后1月开机，参数（右CM 3.20v 90us 130Hz，左CM 3.20v 90us 130Hz）开机后无明显不良反应，术后至今（5月）未见癫痫发作。
CM—DBS：
适应症：
年龄：推荐18-65岁的青年及成年患者。
适应症：药物难治性癫痫。
发作类型：以失神发作和全面性发作为主要发作类型。VELASCO等和FISHER等早期的小样本临床研究都证实了对Lennox-Gastaut综合征的疗效。
癫痫灶：建议对起源不明确、双侧起源或者广泛多灶起源，不适合做切除性手术的癫痫患者，可以进行CM—DBS一类的神经调控治疗。
有效性：
Valentin等对11例难治性癫痫患者行CM-DBS治疗，其中6例全面性强直-阵挛发作（5例伴失神发作），1例患者术后发作即完全控制，5例患者随访20～66个月，平均发作减少72.8%（25%～99%），失神发作平均减少89%（50%～100%）；5例额叶癫痫患者为部分性发作，随访22～48个月，平均发作减少47.8%（0～95%），该研究得出CMTDBS可能对全面性发作的癫痫患者效果更好的结论，尤其是Lennox-Gastaut综合征的患者。随后Velasco等又报道了大宗病例的长期随访结果。在49例患者中，22例为LGS，16例为复杂部分性发作，6例为双侧额叶发作，5例为持续性部分性癫痫。经过平均41个月的随访，发现CMT-DBS对持续性部分性癫痫、LGS、GTCS和伴有强直或阵挛成分的不典型失神效果较好。
在KIM等报告的一组10例的研究中，也发现癫痫的发作平均减少72%，其中全面性发作组减少54%，多灶性发作组减少80%。
在临床安全性上，CMT靶点和丘脑前核（ANT）最大的差异是对患者情绪或其他认知方面的影响较轻，但有些患者会出现刺激对侧的肢体麻木或不适感，这与核团本身相关。
专家简介
刘长青 主任医师
博士、主任医师
首都医科大学教授、博士生导师
首都医科大学三博脑科医院癫痫中心副主任
重庆三博江陵医院副院长
三博癫痫与功能中心重庆分中心主任
首都医科大学三博脑科医院神经外科第九病区、重庆三博江陵医院脑科中心主任
中国医师协会神经调控专业委员会委员
中国医师协会神经修复专业委员会委员
重庆医师协会神经外科分会副会长
《中华临床医师杂志》审稿专家
北京市自然科学基金评审专家
重庆市卒中学会卒中移动医疗专业委员会常务委员
北京抗癫痫协会青年委员会委员
重庆市企业医院协会神经科学专委会常务委员
北京医师协会神经修复学意识障碍学组委员
教育及工作经历：2008年毕业于华中科技大学同济医学院，获得神经外科硕士学位；2012年毕业于首都医科大学，获得神经外科博士学位，师从著名功能神经外科专家栾国明教授。2013年赴美国克利夫兰Case university hospital跟随国际著名癫痫病专家luders教授学习，2014年赴加拿大蒙特利尔Montreal Neurological Institute学习。从事功能神经外科13年，收治癫痫及功能神经疾病患者2400余例，参与完成癫痫切除手术及功能疾病的神经调控手术1500余例
科研及教学：主持国家十二五课题、精准医学课题、首都卫生发展专项、首都临床特色应用研究等国家级、省部级课题8项，科研经费100余万；在Journal of neuro-oncology、Oncotarget、中华神经外科杂志、中国微侵袭神经外科杂志等SCI及核心期刊发表学术论文26篇；参与编写著作4部；带教进修医生50余名，带教研究生10余名；多次参加国际功能会议、亚洲及太平洋癫痫大会、亚洲癫痫外科大会及国内功能会议，并做大会发言
擅长：癫痫、帕金森、肌张力障碍、原发性震颤、抽动秽语综合症、舞蹈病、脑性瘫痪、面肌痉挛、三叉神经痛、顽固性疼痛、痉挛性斜颈、糖尿病足、植物人促醒等功能神经疾病及功能区脑肿瘤的外科治疗
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、AiBrain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
