2023年10月20日发布 | 1014阅读
神经介入-动脉瘤

“EGS”技术治疗右侧后交通动脉瘤一例

管生

郑州大学第一附属医院

袁永杰

郑州大学第一附属医院

凌孝征

郑州大学第一附属医院

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病例展示









病史信息



主诉:头痛10天余。


现病史:患者10余天前无明显诱因出现头痛,为颞部搏动性疼痛,无头晕、恶心、呕吐等不适,自行口服感冒药物及“阿莫西林”后可好转,间断发作,逐渐加重,今为求进一步诊治来我院,门诊查头部CTA提示右侧后交通动脉瘤,以“1.脑动脉瘤 2.脑膜瘤术后 3.高血压病”为诊断收入我科。自发病以来,食欲正常,睡眠正常,大小便正常,精神正常,体重无减轻。


既往史:高血压病史3年,最高150mmHg/92mmHg,规律口服硝苯地平缓释片,控制尚可;2年前因发现脑膜瘤在武汉中南医院行手术切除术,术后恢复良好。


入院查体:神经系统查体无明显异常,mRS 0分。



术前影像



术前头颈联合CTA

头颈联合CTA示:右侧颈内动脉后交通动脉瘤,右侧后交通动脉起自瘤囊,右侧大脑后未显示。


术前HRMRI

HRMRI:右侧后交通动脉瘤,瘤壁轻度不均匀强化。


术前DSA

术前DSA右侧颈内动脉后交通段动脉瘤,动脉瘤大小约6.61*7.36mm,右侧后交通动脉起自瘤囊。



术前DSA双侧椎动脉造影示右侧大脑后动脉未显示,压颈造影可见右侧大脑后动脉P1段纤细。



手术过程



右侧桡动脉置入6F桡鞘,6F 100cm EasyRadial™输送导管同轴110cm猪尾巴导管超选右侧颈内动脉至C3段。


可见EasyRadial™输送导管管体显影良好,远端柔软高到位,弓部优异的抗折性能。


工作路图下,6F EasyRadial可兼容3套0.017"系统微导管,拟微导管保护右侧部分胚胎型大脑后,双微导管填塞瘤囊。


因弹簧圈突入载瘤动脉过多,更改方案为支架辅助弹簧圈栓塞,6F EasyRadial可兼容2套0.017"系统微导管+1套0.021"支架输送系统,实现微导管保护右侧部分胚胎型大脑后动脉,右侧颈内动脉后交通段动脉瘤支架辅助下弹簧圈栓塞的三系统治疗。



术后情况



术后工作位造影示:动脉瘤栓塞致密,右侧颈内动脉及右侧后交通动脉血流通畅。


术后正侧位造影示:动脉瘤不显影,载瘤动脉及远端分支显影无缺失。


术后即刻Xper-CT无出血。
















病例小结




EasyRadial™经桡输送导管,远端柔软,可以在辅助导管近端支撑下轻松高到位;特意加强了弓部的支撑,抗打折能力更强,系统更稳定,输送器械更顺利。


可以提供6F 0.071"、7F 0.079"两种内腔,不同支撑强度及不同长度的输送系统,实现经桡单管满足不同病变及不同术式的多系统治疗。






专家简介



管生 教授 

郑州大学第一附属医院

  • 神经介入科主任,主任医师,教授,硕士生导师

  • 河南省神经介入工程研究中心主任

  • 国家卫健委神经疾病质控专家委员会副主任委员

  • 中国医师协会神经介入分会、介入医师分会委员兼神经介入学组副组长

  • 中国卒中学会神经介入分会常委

  • 中华医学会放射学分会介入学组神经介入专业委员会主任委员

  • 河南省卒中学会副主任委员

  • 河南省卒中学会神经介入分会主任委员

  • 河南省介入治疗专业委员会主任委员等学术兼职

  • 发表论文217篇,其中第一和通讯作者84篇,SCI收录55篇。获省级科技进步奖2项

  • 担任中华医学杂志英文版、中华放射学杂志、介入放射学杂志编委,中华介入放射学杂志电子版、中华脑血管病杂志电子版、JVIR、CVIR、ER等国际知名专业杂志审稿人

袁永杰 教授

郑州大学第一附属医院

  • 神经介入科副主任医师,神经外科学博士

  • 河南省卒中学会神经介入分会委员

  • 河南省医学会介入治疗学会神经学组委员

  • 河南省医师协会神经介入委员会取栓学组委员

  • 中国研究型医院学会介入神经病学专委会经桡动脉入路神经介入协作组副组长

  • 2016年毕业于吉林大学白求恩医学部,同年加入郑大一附院管生教授团队,主要方向为脑血管疾病的外科及介入治疗,擅长经桡动脉入路脑动脉瘤,蛛网膜下腔出血,脑血管狭窄,脑血管畸形,静脉窦血栓,特发性颅高压等脑血管疾病的诊治及介入治疗

凌孝征 

郑州大学第一附属医院

  • 神经介入科主治医师,神经外科学博士,2019年博士毕业于上海交通大学神经外科专业

  • 参与国家自然科学基金及省部级课题多项,在国内外专业期刊发表论文十余篇,单篇最高影响因子12.4

  • 专业方向:脑动脉瘤、脑血管狭窄、急性脑梗死、脑血管畸形等脑脊髓血管病的介入治疗



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