患者仰卧位，全麻成功后，常规腹股沟区消毒铺无菌巾，行右股动脉穿刺，置入6F 90cm动脉长鞘后送至颈内动脉C1段，行颈内动脉三维旋转造影。

【XT-17超选入动脉瘤腔内】

【Perfiller^®4mm*8cm-3D半推入】

利用微导丝引导XT-27支架微导管置于大脑中动脉远端，然后将泰杰伟业TJED-D-5.0-14 Nuva^®血流导向密网支架（预期血管直径和长度4.5mm*19mm）沿着支架微导管顺利输送到位。

缓慢回撤微导管，在颈内动脉末端处，影像下观察支架头端轻松打开，确认支架远端锚定区域，完成远端定位后，采用推拉结合方式缓慢稳定释放Nuva^®支架至完全覆盖动脉瘤瘤颈口，并确保支架贴合打开情况良好。

经栓塞微导管完全填入泰杰Perfiller^®4mm*8cm-3D，再依次填入泰杰Perfiller^®3mm*6cm-3D、Perfiller^®2mm*4cm-3D、2枚Perfiller^®1mm*2cm-3D。

造影显示动脉瘤达到完全致密栓塞，撤出栓塞微导管。

继续缓慢释放Nuva^®支架，在血管过弯处及支架尾端释放时注意随时调整系统张力，确保支架完全打开。

【过弯及尾部支架打开良好】

完全释放支架后，工作位造影可见支架显影清晰，形态良好，无贴壁不良，遂采取固定输送导丝，向前推送微导管，待微导管穿过装置后，将输送导丝远端回撤入微导管内，撤出支架输送系统。

为保证Nuva^®血流导向密网支架的充分贴壁，支架完全释放后，微导丝弓背进入，进行支架内充分“按摩”，使之充分贴壁。

五、术后造影

术后工作位及多角度观察，可见Nuva^®血流导向密网支架打开良好、充分贴壁，颈内动脉血流正常，动脉瘤腔内可见明显造影剂滞留，分支血管保留良好，手术顺利结束。

【术后右侧颈内动脉正位造影】     【术后右侧颈内动脉侧位造影】

术者简介

 刘放其（指导老师）   

湖南省人民医院

 · 湖南省人民医院介入医学中心副主任医师、副教授。

 · 湖南省人民医院介入医学中心神经介入组组长；

 · 中国医师协会介入医师分会青年委员；

 · 湖南省放射介入医疗质控中心秘书；

 · 湖南省健康学会血管风险评估与管理专业委员会委员；

 · 湖南省医院管理协会神经介入专业委员会委员。

 申利民（术者）   

邵东市人民医院

 · 副主任医师，邵东市人民医院神经内科副主任兼神经介入中心主任。

 · 湖南省康复医学会神经介入委员会委员。

 黄耀锋（术者）   

邵东市人民医院

 · 邵东市人民医院神经内科主治医师。

产品介绍

Nuva^®血流导向密网支架采用了独特的释放-回收段显影设计，使释放过程的可控性增强，释放过程的可透视性有助于术者提前判断血管的走行，有利于及时调整微导管和推送杆的操作，帮助支架释放顺应血管形态。

Nuva^®血流导向密网支架采用了镍钛合金丝、铂铱合金丝和镍钛铂丝三种丝有序编织而成。主体编织丝采用的是镍钛合金，其具有独特的超弹性，使得支架可以主动贴合血管管腔结构，消灭即刻管腔丢失，减少支架内血栓形成；同时可以耐受更高的形变，反复操作后仍然可以恢复初始形态，保证支架的贴壁。2根铂铱合金丝提供支架的宏观骨架显影，易于观察支架的打开和走行。约1/3的DFT丝提供支架的微观轮廓显影，易于识别支架的贴壁情况。

Nuva^®血流导向密网支架提供9种外径选择，规格型号多达82种，适应载瘤血管直径2.0~6.0mm，为患者和医生提供全方位的动脉瘤治疗方案。

Perfiller^®膨胀圈是国内首个高分子生物修饰的弹簧圈。高分子膨胀丝遇水膨胀，有效增加栓塞密度，形成更加坚固物理稳定结构，不易被压缩，对血流阻挡作用更强，从而有效降低复发率。内芯结构，高分子丝膨胀后不会超出金属丝一级螺旋，不会影响术中输送和调整。并且不会对其他弹簧圈产生挤压，从而确保术中安全。更大的螺旋间距减少金属占位，圈体更加柔软，释放的反作用力更小。改良推送系统，推送更加顺畅，力学传导更加合理。