寰枢椎，听起来好陌生的名字，难道我们人身上并不只有颈椎、胸椎，腰椎和骶尾椎？这寰枢椎是什么呢？
其实寰枢椎是颈椎的一部分，并不是独立存在的椎体。众所周知，我们人类的颈椎由七块组成，我们通常把从上到下的第一块颈椎叫做寰椎，第二块颈椎叫做枢椎，就和ABCD也可在有些时候用甲乙丙丁代替一样。因此，寰枢椎指的是寰椎（第一颈椎）和枢椎（第二颈椎）的统称，并不存在“寰枢椎”这种椎体。
脱位这个词在我们的生活里很常见，我们常听到的“脱臼”就是脱位的一种，例如肩膀脱臼、手腕脱臼，都指的是组成肩关节和腕关节的骨头从关节“里面”掉出来了。 而寰椎和枢椎，作为第一节和第二节颈椎，两者正常情况下是紧密连接在一起的，共同完成了颈椎、头部的运动，在人身上有着重要的作用。寰枢椎脱位，顾名思义就是指由于各种原因引起的寰椎，枢椎之间关节失去正常对合关系和稳定性，也就是第一颈椎和第二颈椎发生了“脱臼”。 寰枢椎脱位是一类较危险的疾病，不容小觑。我们经常听到“高手在民间”会帮助周围肘关节、腕关节、肩关节脱臼的病人复位。这种场景似乎经常出现在我们的印象里：病人端着脱臼的手腕、手肘来到家中，在周围群众围观下，“民间高手”只是咔咔几下，病人马上好起来，可以正常活动地离开。那同是属于“脱臼”范围的寰枢椎脱位，是不是也可以这样风轻云淡的治疗呢？ 头颈部的突然受力是诱发寰枢椎脱位最常见诱因。包括外力，肿瘤，炎症或先天发育的影响都可以造成寰枢椎脱位。包括急刹车、高坠跌落、剧烈运动、大幅度的颈部运动或不规范的推拿按摩等均可能造成寰枢椎脱位。 寰枢椎脱位缺乏特征性的症状，症状的表现和严重程度往往与神经受压受损的程度有关，因此患者在疾病早期可能无症状或者症状不明显，导致患者延误就诊。当出现明显症状时，此时往往脊髓已经受压严重。寰枢椎脱位可能的症状有： ①感到颈部疼痛或麻木 X线和CT，也就是我们说的“拍片子”。医生会根据患者特点，让患者摆出不同的“Pose”拍摄不同的片子，例如张嘴的，抬头的，低头的。而随着CT技术的发展，3维重建的CT，让医生可以更加准确判断、诊断寰枢椎脱位。磁共振在诊断寰枢椎脱位时作用有限，但是在判断寰枢椎脱位对周围组织结构影响，例如压迫脊髓等，磁共振都可以提供高质量的精准图像。 随着神经脊椎外科手术技术的发展，目前使用手术治疗有症状的寰枢椎脱位是可靠的治疗手段。手术的目的在于通过人为手段恢复异常的寰枢椎位置关系，解除对后方神经的压迫，改善症状，并维持寰枢椎间的稳定性，阻止病情的复发和进展。手术强调： 脊髓脊柱推荐专家 谢嵘 教授 复旦大学附属华山医院神经外科主任医师、教授、博士生导师，医学博士，博士后 中国研究型医院学会脊髓脊柱专业委员会常务委员 中国研究型医院学会医学动物实验专家委员会常务委员 中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会全国委员 中国细胞生物学学会细胞治疗与应用分会全国委员 中国医师协会骨科专业学院CCSO脊柱显微专业委员会全国委员 上海市医学会神经外科学分会脊髓脊柱组委员兼秘书 上海市中西医结合学会神经外科专业委员会常务委员 主持国家自然科学基金项目5项，科技部国家重点研发项目子课题1项，省部级课题多项，发表SCI文章30余篇 2016年获上海市神经科学学会青年科学家奖；入选华山医院优秀人才培养计划（华菁奖及华英奖）各1项；作为课题组主要成员获得2007年上海市科技进步一等奖等多个省部级奖项；荣获2022年王忠诚中国神经外科医师年度奖：青年医师奖 医生擅长：1、各类椎管内、椎旁及脊髓肿瘤（神经鞘瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、脊膜瘤、颈胸腰骶椎管内外沟通肿瘤，包括突入颈部皮下、胸腹腔、盆腔的椎管及椎旁肿瘤）；2、各类脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等）；3、神经脊柱疾病（颅颈交界畸形、小脑扁桃体下疝（Chiari）畸形、颈椎腰椎退行性疾病等）的开放与微创外科手术治疗，是国内可同时开展颅内、颅颈交界、脊髓及脊柱手术的专家之一。尤其擅长复杂与高难度的椎管内、椎旁及脊髓肿瘤。 扫码添加小助手
其实，并不是这样。寰枢椎脱位由于人的头部和颈部的连接，二者功能重要且结构特殊，寰椎枢椎间各个关节，保持相对正常的对合关系，在共同完成头颈部的屈伸旋转运动的同时，保持相对稳定的位置关系。而且寰枢椎周围有脊髓、重要的神经血管，寰枢椎脱位可能造成对神经血管压迫或损伤，可能造成一系列临床症状，甚至造成四肢瘫痪、死亡等无法挽回的后果。
②感到颈部活动困难
③四肢麻木、无力、痛觉温觉感觉异常
④大小便障碍或性功能障碍
⑤声音嘶哑、吞咽困难
⑥呼吸衰竭
①减压：通过手术将处在异常位置的寰枢椎尽可能恢复到正常位置，解除压迫。若难以恢复到正常位置，则增大空间，缓解压迫。
②固定：通过内固定技术（俗称“打钉子”），将不稳定的结构固定，尽可能保持寰枢椎的正常对合，阻止脱位再发生。
复旦大学附属华山医院 谢嵘教授
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