术前使用乙烯-乙烯醇（ethyl vinyl alcohol，EVOH）栓塞青少年鼻咽纤维血管瘤（juvenile nasopharyngeal angiofibroma，JNA）是手术切除前的一种有效辅助治疗方法。虽然使用液体栓塞剂是安全的，但美国密歇根大学放射科的Momodou G Bah等研究者报道了从左侧大脑中动脉中成功取出术前栓塞青少年鼻咽纤维血管瘤过程中移位乙烯-乙烯醇（Onyx）的案例，相关结果在线发表在2023年6月的《Interventional Neuroradiology》上。

本研究涉及在术前使用双腔球囊导管进行栓塞期间，EVOH通过颈外动脉-颈内动脉（ECA–ICA）侧支迁移到左侧大脑中动脉（MCA）。一名16岁的男性出现左侧鼻塞、新发鼻音和鼻出血，CT成像显示一个以左后鼻腔和鼻咽为中心的血管性肿块，同侧蝶腭孔扩张，诊断为JNA，并在手术切除前进行术前栓塞。在栓塞过程中，EVOH通过扩张的（hypertrophied）的ECA–ICA侧支进入颅内循环。血管造影证实左侧大脑中动脉分叉处有栓塞物质，使用球囊导引管和取栓支架成功移除栓塞材料。本病例旨在强调JNA栓塞过程中发生非靶点栓塞的潜在并发症和相应抢救技术。

图1. （A）左侧颈外动脉正位造影显示鼻腔、蝶腭孔、后鼻咽部和左侧蝶窦内有一个大的血管瘤（黑色箭头），与JNA一致。（B）左侧颈外动脉侧位造影显示鼻腔、蝶腭孔、后鼻咽部和左蝶窦内有一个大的血管瘤（黑色箭头），与JNA一致。

图2. （A）左颈内动脉正位造影显示一条突出的Vidian动脉（黑色箭头）为青少年纤维血管瘤（JNA）供血。经蝶腭动脉（sphenopalatine artery）使用双腔球囊导管从动脉内栓塞JNA过程中，乙烯-乙烯醇（EVOH）（Onyx，Medtronic，Irvine，CA）通过Vidian动脉逆行进入左侧大脑中动脉。（B）左侧颈内动脉侧位造影显示一条突出的Vidian动脉（黑色箭头）为青少年纤维血管瘤（JNA）供血。经蝶腭动脉（sphenopalatine artery）使用双腔球囊导管从动脉内途径栓塞JNA过程中，乙烯-乙烯醇（EVOH）（Onyx，Medtronic，Irvine，CA）通过Vidian动脉逆行进入左侧大脑中动脉。

图3. 正位局部透视图像显示颌内动脉远端充盈的球囊（黑色小箭头）和肿瘤内的EVOH（黑色大箭头）。

图4. 正位局部透视图像显示左颈内动脉内的球囊导引管，横跨左大脑中动脉内的取栓支架（黑色小箭头）和位于支架中部的EVOH铸型（黑色大箭头）。

图5. 从左侧大脑中动脉取出的EVOH胶（黑箭头）的支架图片。

图6. 取出EVOH胶后左前颈内动脉正位造影显示左侧大脑中动脉通畅。

图7. （A）栓塞后左颈总血管正位造影；（B）栓塞后左颈总动脉侧位造影显示肿瘤几乎完全去血管化。