住院第一、二天（术前两天）

问题一，需要做什么检查；

【答】入院后常规需要做的化验（血常规、尿常规、大便常规、电解质、肝肾功能、凝血功能、输血前传染病检验、血型），这些是为了进行基础的术前评估。如提示术前有感染需先治疗感染；如肝肾功能、凝血功能差则提示患者对手术可能不能耐受，手术风险加大，需先针对性治疗；输血前为了排查有无传染性疾病；查血型为了不备之需，如手术中出血多则可能需输血，为可能进行输血做准备。此外还需要常规心电图和胸片检查，如果有异常可能还需要心脏彩超和胸部CT。

对于颅内占位，常规需行磁共振平扫+增强检查，可初步判断肿瘤的分类可能性，对于脑膜瘤，磁共振需加做脑动脉即MRA，可判断肿瘤供血情况，同时可观察颅内大血管有无更加重大的疾病（如动脉瘤）或被肿瘤包绕。有时还需要做一些特殊序列的磁共振，MRV：了解静脉情况；DTI：了解白质纤维与肿瘤的关系；MRS：初步鉴别是肿瘤还是炎症还是增生等。

问题二，什么时候安排检查；

住院当天医生就开了磁共振的检查单，医生说具体什么时候检查会有人通知我，结果一直到手术当天才做的磁共振。期间和医生、护士都询问过为什么这么迟都不安排检查，手术前一天晚上问了医生，医生立刻打电话联系了检查室处理了问题，后面才发现是中间环节出了问题，原本检查应该是早就要安排检查的。

【答】抽血一般在入院次日清晨；

磁共振检查需提前预约，如果是预约入院的病人通常都是入院当日晚上磁共振，医生已开磁共振检查单，会有专人送至检查室，并送回一张通知单（标明已预约的时间），到时间护士会通知患者去做磁共振检查。因为送通知单可能需要一段时间，入院后可以先到磁共振室告诉磁共振室的护士，你入院了，在神经外科多少床，询问大约磁共振的时间，然后再病房等待护士通知去做磁共振检查，如果到了晚上20:00还没有去，就到十楼的护士站，请护士询问一下磁共振室。

心电图一般在病房完成。

胸片或胸部CT，如果入院当天有时间最好当天完成，如果没有时间次日上午9点后医生查房后再去检查，可以前一天晚上看看检查的地点。通常需要先到检查科室的登记台登记，然后等待叫号检查。

如果检查有问题，通常医生会安排额外的检查，因此不要离开病房太久，给护士留好电话。

另外入院当天需要询问病史，入院后可能经治医生在上手术，如果没有看到医生，询问病史前最好不要外出时间太长，如果外出检查，最好同护士沟通一下。

问题三，做这些检查的用途和目的是什么；

【答】见此节问题一。

问题四，病房可供存放行李的空间有多少？

住院那天到医院后才发现行李箱没有地方可以摆放，住院前医院应该说明一下这个情况，很多人都是带了东西过来又拿回去啦

【答】一般有1格大柜子（至少能放下中等大小行李箱）+1个床头移动柜，如没有地方可能因为其他患者占用，很有可能长期住院的病人占用，也可能照顾的护工占用，可向护士反馈协调解决（千万不要担心反映问题会被穿小鞋）。如果还有多余的行李，也可以联系护士，让科室的护工把不常用的行李放在库房。

手术当天

问题一，麻药注射方式及对身体可能造成的影响是什么；

【答】全身麻醉通过静脉给药，个别医生会加用吸入麻醉。麻醉最常用的药物是镇静药和镇痛药，其他就是维持血压、肌松药物。手术医生理解麻醉通常是安全的，但是一旦出现问题也是非常危险的。常见的麻醉问题：呕吐和低血压，因此术后早期不应进食，进水也不宜太多。全麻手术前需签署麻醉同意书，麻醉医生会详细告知麻醉相关并发症及风险。一般麻醉医生会在手术前一天的下午或晚上进行病人访视。可以询问麻醉医生相关问题。

问题二，大概几点开始手术，手术需要多长时间

【答】如果是当天第一台手术，7:30左右接至手术室，进行麻醉前准备、手术体位调整、手术切开规划、消毒铺巾等，约9:30-10:00开始真正手术，手术时长根据手术方式、难度、术中情况等而有所不同，脑膜瘤手术时间约2-4小时，如难度巨大手术时间可达10余小时以上。术后也需要一段时间麻醉才能醒来，醒来后还需要到恢复室进行观察。因此不要太在乎手术的时间。如果没有问题医生不会找你们，如果术中有特殊情况（不一定是手术很大风险，也许是诊断问题），医生会通知护士请家属到手术室（十二楼）大厅进行沟通。主刀医师通常完成手术的最关键部分后，会同家属沟通一下手术的情况。因此，签字的家属一般在十楼护士站对面等待，保持电话开通。主刀医生沟通后通常还需要1-2个小时才能返回监护室。见到经治医生，一般就半个小时以内可以返回监护室。

术后第一天

问题一，在监护室醒来后多久可以回病房，在监护室没有自由的时刻太难熬啦，特别是插喉管清理喉咙的时候；

【答】先由医生评估后决定是否可出监护室，一般是手术后第二天上午回普通病房，如普通病房无床位则需等待空床后方可出监护室。

问题二，想看一下切除的病灶图片；

【答】一般医生都会拍照，病理科也会拍照，如果需要照片可以找主刀医生询问照片。当然如果术前沟通时告诉主刀医生，一般主刀医师就会刻意拍照。此外由于颅内肿瘤很多不是一个整体取出来的，因此照片的肿瘤与实际生长的肿瘤可能会不一致。

问题三，病灶的病理分析需要多长时间；

【答】一般需5个工作日。如果遇到复杂的，可能会更长时间，一般主刀医生会更加关注病理，我们每天都会看病理出来没有，如果出来了，医生一般也会及时告诉病人及家属病理情况。

问题四，转头、躺下、平常速度步行等情况下会出现头晕头痛的问题，这些问题出现的原因及需要多长时间可以消除；

【答】出现头晕早期通常是麻醉药物，也有可能颅内压力改变引起，医生会很关注头晕，恶心呕吐的问题，早期一般对症处理，如果术后3-4天还持续存在，就需要进一步检查呕吐的原因，如复查头颅CT或腰椎穿刺。出现头痛是开颅手术后的正常反应，可能是由于术后颅内压增高或局部炎症所致，同时颅脑手术后脑内可能残余少许血液，也会引起头痛。也有一些病人是颅内压低引起的头痛，这种头痛，通常坐起来更加疼痛。这也是为什么术后可能需要进行腰椎穿刺的原因（简称腰穿），是用长细针通过软组织间隙穿入到位，不伤及骨头，会局部麻醉并不会让患者特别痛苦，腰穿的作用：评估颅内压力、筛查有无颅内感染可能、释放手术区域残余血液减少对脑的刺激而减轻头痛。如果颅内压高通常需要脱水治疗，如果颅内压低通常需要补液治疗，当然如果很痛，也可以在早期按压镇痛泵，也可以告诉医生用一些止痛药物。通常分散注意力，也可以减轻疼痛，包括下来走路活动，听听音乐等。

问题五，打喷嚏，还有用力的时候感觉伤口有撕裂感，这种情况是正常的吗，是否对伤口会有影响；

【答】正常的，因为打喷嚏、用力时会增加颅内压，但伤口撕裂感可能由于头部皮肤及皮下组织收缩所致，对伤口有一定影响，但影响不是很大，但是为了避免出现脑脊液漏等，应尽可能减轻打喷嚏和咳嗽的力度、避免用力大便，如果大便干结早点告诉医生，可以用一些药物。

问题六，为什么术后喉咙会经常有痰，而且一吐痰就很容易引发呕吐；

【答】因为全麻时进行了气管插管，导致呼吸道分泌物增多即痰多，如用力咳嗽吐痰则会增加颅内压力，颅内压力增加会刺激呕吐反射中枢，因而可引发呕吐。

问题七，术后这几天的饮食安排，吃什么有助于伤口恢复，有什么禁忌；

【答】术后饮食需从流质→半流质→正常饮食过渡。尽量清淡饮食，吃高热量、高蛋白食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素增加机体免疫力。术后第1天进流质饮食：如鸡汤，鱼汤，排骨汤等。术后第2-3天，慢慢过渡到半流质饮食:主食采用粥、软面、馄饨、瘦肉粥等。我们一般不禁忌，但是民间讲法，减少一些“发物”，手术1月内减少牛羊肉、海鲜、辛辣食物等，1个月后恢复正常饮食。

当然不能饮酒。

如果有癫痫的病人：不要饥饿，不要食用兴奋类食物：咖啡浓茶等。

问题八，什么时候可以去楼下周边活动散步，吹风对伤口有影响吗?

【答】建议术后早期下床活动，如无明显不适，术后第二天回普通病房后即可下床活动；吹风对伤口影响不大，需注意勿受凉引起感冒等不适。

术后第二天

问题一，注射点滴后恶心反胃，术后两天经常呕吐，影响食欲，呕吐的时候连带着伤口会有撕裂的痛感。这种问题是每个病人术后都会有的反应，还是因为注射点滴的问题呢？

【答】开颅术后2-3天是脑水肿高峰期，此时颅内压增加，导致呕吐。是普遍的反应，与打针输液关系不大，通常会使用降低颅内压药物，起到减轻症状作用。另外还需要关注镇痛药物的影响和颅内低压，因为手术中会释放一些脑脊液，切除一部分肿瘤，会造成颅内低压，这种恶心反胃通常在坐起来更明显，需要告诉医生，必要时多输一些液体即可。

问题二，睡眠问题导致的恶性循环应该如何处理；

晚上休息时，因为术后的头晕头痛，同病房的室友及陪护说话、走动声，夜间护士查房、打点滴，等这些诸多因素的影响，严重影响睡眠导致头更晕更痛。

【答】我们很多病人都会出现睡眠颠倒，不要特别担心，主要原因考虑是白天输液，不敢活动，因此间断小憩，夜间安静，任何声响都会影响睡眠，加之自身头晕头痛症状，陌生环境，对睡眠有较大影响，如难以入睡可告知医生或护士，口服助眠药物，良好的睡眠对病情的恢复很有必要。白天尽量减少小憩，还是要多活动。

术后第三天

问题一，为什么术后第三天是最痛的，运动后也无法缓解术后两天的头痛和不适都是可以忍受的，今天是术后最痛苦的一天，整个脑袋特别胀，每根神经都绷紧撕裂的感觉，头痛到怀疑人生，严重怀疑自己的手术是不是出了什么问题，为什么术后两天都没有这么痛，今天第三天了反而出现这种情况，不管在外面散步走到多久都不能缓解，最后吃止痛药才有所好转

【答】这是术后最艰难的日子，脑水肿达到顶峰，颅内压增加会有脑胀、头痛欲裂、呕吐等不适，如难以忍受需服用止痛药缓解症状。因为术后次日一般都复查了磁共振，如果有颅内出血等问题，可能需要警惕颅内高压，脑水肿，如果没有问题，医生一般都不用特别担心，如果确实头痛，就用一些止痛药物。

术后第四、五天

问题一，深静脉针什么时候可以拔出，因为长时间贴着胶纸，颈部皮肤出现红、痒及撕扯等不适；

【答】深静脉一般在1周内拔除，如静脉液体少，术后第2-3天即可拔除。如果出现不适，可以同护士沟通，看看能否换药，或者外周静脉（手）容易输液，如果可以，也可早点拔除深静脉。

问题二，术后第三天开始，医生在点滴注射药物里加了镇吐的药物，现在注射点滴已经不会呕吐，但是依然会觉得恶心不舒服，什么时候可以减少点滴；

【答】在症状逐渐缓解同时逐步减少点滴，但是由于病人还是有些食欲下降，而且复查头颅MR，医师感觉颅内没有血肿和水肿，也没有颅内高压的的状态，为了改善症状，所以使用一些止吐药物，如果症状确实已经消失，可以告诉医生停用止吐药物，一般不主张长期使用止吐药物。

问题三，什么时候可以开始洗头

【答】一般术后48小时后医生会换药，如果没有换药，请提醒医生。48小时后，就可以洗头了，只是不要长期浸泡伤口，伤口浸水后用纸巾擦干即可，如果有引流管，在引流管拔除后48小时再洗头。我们的水国家有标准的，细菌一定会少于我们的头皮，因此洗头不会引起感染，古代因为水不清洁，因此避免伤口进水，这在现在是不适合的。洗头过程中不要垂直抓伤口，伤后部位轻轻洗，顺着切口线洗，其他部位用力洗，都没有问题。是否可以使用洗发水问题，可以使用。

术后第六天

问题一，为什么剪完胶布后会发烧

今天医生帮忙剪除胶布，剪胶布实在是太痛了，因为头发才长出的长度太短，所以剪的时候一直是扯着头皮在操作，眼泪都痛到不自觉流出来，那种体验感真是不太愉快，还是按照主任说的让头发自己把胶水顶出来会更好些。剪完胶水后头痛发胀，没多久就发烧了，低烧，37.2摄氏度，然后赶紧吃了止痛药，头不痛后，体温也降下来，没有发烧了。当时特别害怕，因为医生说过有发烧就要做穿刺！

【答】术后偶尔发热不要担心，如果提高高于38.5℃一定要小心，需要排除颅内感染。低烧主要是喝水，中度热可以用毛巾擦澡。

术后第七天

问题一，如何办理出院手续

【答】由护士通知后到出院结算处（一号楼1楼）进行结算，领取盖公章的出院证及诊断证明即可携带个人物品出院。

问题二，术后注意事项

【答】一般需要认真看出院证的最后一部分内容：主要包括1、继续口服药物，需要询问哪些药物是长期服用，降血压、降血糖，有癫痫的病人抗癫痫药物，哪些药物是短暂服用，没有癫痫的病人抗癫痫药物需要慢慢停；2、饮食，运动和伤口护理等问题；3、术后复查的时间，一般良性肿瘤术后3个月复查，然后术后半年，术后1年，此后每年复查一次磁共振，如果出现哪些病情需要及时复诊：癫痫，剧烈头痛，恶心呕吐，神经功能障碍（如肢体乏力，语言障碍等），伤口渗液或皮下积液（软软的感觉）。

问题三，术后几天可以正常洗头（不用避忌伤口，可以正常抓挠）

【答】见上。拆线后1周可以正常抓挠，一个月内都不要用力抓挠。

问题四，回家后，恢复过程中遇到不懂相关问题应该联系谁询问

【答】可在APP上挂号询问或到我院门诊挂号面诊神经外科医生，或到住院部找上次主治医生简单咨询。最好出院时留好医生的电话和微信，询问是写清楚自己的病情，避免你感觉和医生很熟，医生就知道你的病情，很有可能医生忘了，需要病人把出院证拍照发给他。科室护士站的电话是020-88686365；如果联系不上医生，有可能他在手术或忙其他事情，给他发个消息，如果很急，联系护士站或120，急诊来院。

出院后

出院之后，摸到了头皮上有一些凹凸不平的东西，触之有点痛怎么办？

【答】这是开颅之后的痕迹以及固定颅骨的连接片，不要担心，不要太在乎它，更不要反复用手去按压，慢慢就好了。