往期回顾
(点击查看）
Combined approach Embolization of Anterior Cranial Fossa DuralArteriovenous Fistula Using Pressure Cooker Technique
男性，64岁，突发头痛伴恶心呕吐19小时
神志清，颈抵抗阴性，无明显神经系统阳性体征
术前影像学检查
CT: 蛛网膜下腔出血
DSA:前颅底硬脑膜动静脉瘘(dAVF) 伴右侧嗅动脉多发动脉瘤；单一右侧颈内系统供血
右侧嗅动脉供血为主的前颅底dAVF，
伴多发动脉瘤
策略分析
出血为蛛网膜下腔出血，务必确保动脉瘤不显影，首选动脉入路；
大脑前动脉-嗅动脉角度锐利，走形迂曲，难以到达远端；
高压锅技术，试图注胶至瘘口。
微导管到位，至近端动脉瘤，难以越过动脉瘤至远端；
经微导管填塞弹簧圈；
注胶后动脉瘤均不显影，近端返流至嗅动脉开口，Onyx无法向瘘口弥散。
胶的铸型
铸满软膜血管动脉瘤
一期目标已达到
静脉入路分析
皮层静脉引流
走形迂曲，有尝试可能
1.路图下，经皮层静脉超选
2.第一支微导管达到接近瘘口处
3.利用第一支微导管作为指引，超选第二支微导管
4.第二支微导管到达接近瘘口处
1.利用第一支微导管填塞弹簧圈，
自然踢管，卸张力
2.利用第二支微导管注胶，
高压锅技术使胶向瘘口弥散
3.瘘口完全栓塞
术后一年复查
前颅底硬脑膜动静脉瘘介入栓塞治疗
完整视频学习
许璟
浙江大学医学院
附属第二医院
神经外科主任医师，硕士研究生导师
卫健委脑卒中防治专家委员会出血性卒中介入专业委员会常委
吴阶平医学基金会脑卒中专家委员会常委
中国医师协会神经外科分会神经介入学组委员
中国医师协会神经介入专业委员会委员
浙江省医师协会神经介入专委会主任委员
浙江省卒中学会常务理事
浙江省医师协会神经外科分会脑血管学组副组长兼秘书
浙江省神经介入沙龙召集人
从事脑血管疾病诊治工作28年，擅长脑动脉瘤介入治疗、脑血管畸形介入治疗、硬脑膜动静脉瘘的介入治疗、急性缺血性脑病的取栓治疗、颅内外血管狭窄的支架治疗
点击或扫描上方二维码
查看更多“介入”内容
