脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤。恶性胶质瘤约占成人原发性恶性脑肿瘤的80%。在胶质瘤的治疗过程中，需要整合考虑患者的年龄、基础状态、病情状态和肿瘤综合分型等因素。那么，关于胶质瘤有哪些疗法呢？
胶质瘤的标准疗法，这里主要指高级别胶质瘤或绝大部分的低级别胶质瘤。首先考虑手术治疗，通过手术尽可能全切除或者最大范围的切除肿瘤。有少部分肿瘤位置不好，很深，可能只能做穿刺活检（也是一种手术）。当有了病理报告以后，下一步通过放疗和化疗继续治疗。但放化疗并不是手术结束以后马上就能做。一般情况下，需要在手术后一个月左右，根据肿瘤的级别来确定做放化疗的时间。通常，放疗后一个月会再做化疗，也有部分患者是放化疗同时进行，比如高级别胶质瘤。高级别胶质瘤还有电场治疗可以选择。综上，胶质瘤的标准治疗方案是：手术--放疗--化疗，部分患者还需要做电场治疗。从影像学资料比如核磁共振或CT，绝大部分胶质瘤可以直接被诊断出来。但为什么不能直接做放化疗呢？第一，胶质瘤有很多种类型，有一级、二级、三级、四级。即使是同一级别的胶质瘤，分子特征也有可能是不一样的。通过手术，可以把肿瘤切出来进行化验，确认是否为胶质瘤。通过化验得到的病理报告是诊断胶质瘤的黄金标准。而且通过把肿瘤切出来，除了让我们知道它是不是胶质瘤以外，还可以做基因分析，通过基因分析可以知道患者接下来对放疗、化疗是否敏感。第二，把肿瘤切除以后，再做放化疗，治疗效果比带着肿瘤做放化疗更好。
胶质瘤是起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，经过手术、放化疗治疗后，一般都会复发。但是复发以后，是不是需要做手术？如果复发的肿瘤位于可以手术的区域，并且通过手术能够全切或者可以切除80%以上，不会造成严重的神经功能缺损，不会严重影响生活质量，我们一般情况下，还是首选做手术。手术以后还可以结合放疗、化疗等综合治疗。
如果患者的胶质瘤是需要手术治疗的，那么不建议怀孕。但如果胶质瘤是低级别的、偶然发现的 ，比如只有几毫米或者一公分，影像资料显示无强化，也没有水肿，可能需要5-6年或者更长的时间才会长大的，这种情况需要患者或患者家属来决定是否怀孕。如果患者5-6年之内不需要做手术，只需要随访观察，那么怀孕也是比较安全的。但如果有癫痫的情况，对孕妇来说是有风险的，此时医生会与患者沟通，看患者是否愿意承担这个风险。
复旦大学附属华山医院神经外科副主任
华山医院胶质瘤诊疗外科中心副主任
中国医师协会脑胶质瘤专业委员会副主委
老年胶质瘤委员会主任委员
中国胶质瘤协作组副组长
CSCO神经肿瘤专业委员会候任主任委员
中国抗癌协会上海神经肿瘤专委会常委
中国抗癌协会胶质瘤委员会委员
中华医学会结核性脑膜炎专业委员会常委
上海医师协会神经外科分会委员
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