往期回顾
Transvenous Embolization of Anterior Cranial Fossa DuraArteriovenous Fistula Using Pressure Cooker Technique
男性，53岁，突发头痛伴恶心呕吐12天
神志清，颈抵抗阴性，无明显神经系统阳性体征
术前影像学检查
CT: 右侧额叶血肿伴硬膜下血肿
CTA & DSA:前颅底硬脑膜动静脉瘘(dAVF)
术前CT检查
提示右侧额叶血肿吸收期伴硬膜下血肿
双侧颈内动脉造影
左侧颈外动脉造影
左侧面动脉三维重建
右侧面动脉三维重建
血管构筑分析3D-CT模式
血管构筑分析3D模式
Management
Craniotomy:
optional
VEndovascular surgery:
1.Transarterial approach:
trans femoral artery-facial artery/facial artery puncture guided byultrasound
2.Transvenous approach:
trans femoral vein-internal jugular vein-sagittal sinus (multiplemicrocatheters using pressure cooker technique）
术中影像
经颈内静脉-上矢状窦-皮层引流静脉通路
Coils Cosmos 13*47(microvention)
Axium 12*30(ev3)
随后用第二根导管注胶，
返流后暂停并继续注胶，直至瘘口完全闭塞
术毕影像
Onyx Cast
出院前复查
Transvenous Embolization of Anterior Cranial Fossa DuralArteriovenous Fistula Using Pressure Cooker Technique
男性，突发头痛伴恶心呕吐1天
神志清，颈抵抗阴性，无明显神经系统阳性体征
术前影像学检查
CT: 右侧额叶血肿伴硬膜下血肿
DSA:前颅底硬脑膜动静脉瘘(dAVF) 双侧颈内颈外分支供血
术前DSA
右侧颈内/颈外侧位
左侧颈内/颈外侧位
术中双微导管超选
双微导管静脉球前后放置
术后影像
Transvenous Embolization of Anterior Cranial Fossa DuralArteriovenous Fistula Using Pressure Cooker Technique
男性，55岁，体检发现颅内动脉瘤及动静脉瘘
神志清，颈抵抗阴性，无明显神经系统阳性体征
术前影像学检查
MRI&DSA:前颅底硬脑膜动静脉瘘(dAVF) 伴右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤
双侧颈动脉系统供血
术前DSA
右侧颈总 正/侧位
左侧颈总 正/侧位
三维重建
术中
超选至瘘口处放置弹簧圈2枚
瘘口处注胶后提示瘘口完全栓塞
术毕
术毕CT
术毕4小时CT
出现额叶大量出血，形成血肿
许璟
浙江大学医学院
附属第二医院
神经外科主任医师，硕士研究生导师
卫健委脑卒中防治专家委员会出血性卒中介入专业委员会常委
吴阶平医学基金会脑卒中专家委员会常委
中国医师协会神经外科分会神经介入学组委员
中国医师协会神经介入专业委员会委员
浙江省医师协会神经介入专委会主任委员
浙江省卒中学会常务理事
浙江省医师协会神经外科分会脑血管学组副组长兼秘书
浙江省神经介入沙龙召集人
从事脑血管疾病诊治工作28年，擅长脑动脉瘤介入治疗、脑血管畸形介入治疗、硬脑膜动静脉瘘的介入治疗、急性缺血性脑病的取栓治疗、颅内外血管狭窄的支架治疗
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