脑医汇，由外而内，融“汇”贯通
今天带来的是浙江大学医学院附属第二医院王林教授在<第二届华山峰彩国家神经疾病医学中心（华山）神经外科年度学术论坛·华山国际脑血管病大会暨第三届中国烟雾病大会>分享的《烟雾病的围手术期管理》内容，欢迎大家阅读。
先导问题：
1.术前是否停用抗血小板药物？
2.术后何时启用抗血小板？
相关文献：
浙二经验
1、对于术前服用抗板药物的，双抗改单抗；
2、单抗不停用；（术前未服用的不刻意加用）
3、术后复查CT无出血（临床观察），6小时口服单抗（次日口服）；
提示：烟雾病、颈动脉狭窄等手术术中需严格控制血压！
病例示例01
患者信息：
钟**，女，28岁
突发左侧肢体活动障碍
入院时PE：阴性
3天：一过性高血压，口服络活喜一片，血压<100mmHg
早期阶段，我们关注低压的风险，不太关注高压
目前我们中心的经验
术中：120mmHg以上（高血压患者除外）
术后：120-150mmHg（高血压患者除外）
病例示例02
患者信息：
14岁，男，学生
近半年性格怪异，1月前肢体无力感
1周前、发现血压150，心内科医师予以口服减压药，血压到了110，3天突发左侧肢体无力
后发生脑梗，目前还在住院观察，待稳定后再行手术
提示：烟雾病患者的血压管理非常重要，也要重视非围手术期！
总结
1、术前可以口服抗血小板药物
2、需要不仅要控制低压，也要控制高压
3、血压的管理应该贯穿烟雾病患者一生
4、手术当日，注意液体量的补充
5、基础疾病对烟雾病的影响，例如贫血
讲者介绍
王林 教授
浙江大学医学院附属第二医院
·浙江大学医学院附属第二医院教授、博士生导师、主任医师
·神经外科 副主任（兼二病区主任）
·浙江省神经系统疾病临床医学研究中心副主任
·省神经外科疾病精准诊治与临床转化重点实验室中心副主任
·浙江省创新人才
·浙江省医坛新秀
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
