病例介绍
基本资料：男，59岁，左眼视物模糊一月余。
简要病史：一月余前无明显诱因出现左眼球结膜红肿，并视物模糊感。当地医院就诊给予甲钴胺、眼水外用等处理，此后红肿进行加重，伴眼球活动轻度受限，复试。头颅MRI提示海绵窦区硬脑膜动静脉瘘可能，转入我科。
否认头外伤病史，高血糖偏高病史半年。否认其他健康疾病病史。
查体：神志清，言语流利，左眼球结膜红肿，眼球外展、内上、外下方向活动受限，其余颅神经及肢体活动检查无明显异常。
影像资料
术前正位造影提示左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘
术前侧位造影提示供血动脉颈内系统的脑膜垂体干
颈外系统脑膜中动脉分支供血
引流静脉左侧眼上、下静脉-内眦静脉-面静脉-颈外静脉，部分通过海绵间窦回流至右侧海绵窦-岩下窦-颈内静脉
治疗过程
手术预案
通过静脉途径进入左侧海绵窦，行弹簧圈+onyx胶水栓塞。
预案一
尝试打开闭塞的左侧岩下窦，然后据此进入左侧海绵窦，行栓塞治疗
预案二
通过左侧颈外静脉-面静脉-内眦静脉-左侧眼上静脉-左侧海绵窦，行栓塞治疗
预案三
通过右侧岩下窦-右侧海绵窦-海绵间窦-左侧海绵窦，行栓塞治疗
手术过程
6Fguiding内衬5f多功能导管尝试打开左侧闭塞岩下窦（正位）
6Fguiding内衬5f多功能导管尝试打开左侧闭塞岩下窦（侧位）
再次尝试从颈外-面静脉-内眦静脉-眼上静脉-海绵窦
走右侧颈内静脉-右侧岩下窦-右侧海绵窦-海绵间窦-左侧海绵窦
Echelon-10在synchro-14导丝指引下，顺岩下窦进入海绵间窦到对侧海绵窦内侧端
第二根Echelon-10在synchro-14导丝指引下，顺岩下窦进入海绵间窦到对侧海绵窦外侧段
首先释放弹簧圈，起到打胶骨架作用，并保护眼静脉起始部
内侧导管少量打胶后，通过第二根外侧导管打胶
注胶过程中复查造影，此时动脉早期海绵窦及眼上静脉也同时显影，但流量明显减轻
继续打胶至动脉期眼静脉完全不显影，提示栓塞满意
手术后三天出院
术者体会
术者简介
王飞
潍坊医学院附属医院
副教授、副主任医师，医学博士，潍坊医学院附属医院神经外科副主任，潍坊医学院急诊科副主任，临床导论教研室主任，意大利锡耶纳大学访问学者。
2019年山东省最美农工党医生；2010年山东省青年岗位能手。多次获得学校优秀教师及优秀医师奖。擅长脑血管疾病及经鼻内镜手术。多次指导学生参加临床技能比武，并且获得全国、华东赛区及学校各类比赛一二等奖多次。个人参加潍坊医学院教学医院技能比赛，获得团体特等奖，个人单项冠军奖。获省、厅级科研奖5项，发表论文10余篇。其中第一位被SCI收录8篇。
李瑜
潍坊医学院附属医院
主治医师，天津医科大学博士在职博士，山东省医学会急救学组委员，山东省疼痛医学会神经肿瘤外科专业委员会委员，专注脑血管相关疾病诊断及治疗。
孟繁成
潍坊医学院附属医院
2021年毕业于潍坊医学院，获得临床医学专业型硕士学位，同年9月入职潍坊医学院附属医院神经外科工作至今，被聘为山东省青年医务工作者协会神经外科分会委员。
END
点击或扫描上方二维码
查看更多“介入”内容
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
