本文来源于公众号：神经人
视网膜是视觉冲动的感受器。视神经是特殊的躯体感觉神经，在眶尖部通过蝶骨的视神经管进入颅腔。视交叉处有部分神经纤维交叉，来自视网膜鼻侧的纤维交叉，颞侧的纤维不交叉。双眼左半边视神经纤维最终汇聚成左视束，右半边汇聚为右视束。
常见病因包括视网膜梗死、出血、退变或感染。视网膜的血液供应主要来源于眼动脉的分支。视网膜中央动脉阻塞和视网膜分支动脉阻塞分别会引起整个视网膜或视网膜受累部分的梗死。小的单眼盲区源自小的分支阻塞。由栓子引起的短暂性视网膜动脉阻塞造成视网膜一过性缺血发作（TIA），称为黑曚，常见原因是同侧颈内动脉狭窄诱发的动脉源性栓子。
常见病因包括青光眼、视神经炎、颅内压升高、前部缺血性视神经病变、视神经胶质瘤、脑膜瘤及外伤。视神经损害引起同侧视力下降或全盲。视神经前部血液供应障碍称为前部缺血性视神经病变（AION），50岁以上患者突然视力丧失的常见原因。分为动脉炎性和非动脉炎性病变。动脉炎性主要与颞动脉炎相关，需立即使用糖皮质激素来挽救视力丧失。非动脉炎性与高血压、糖尿病、胆固醇升高等引起的动脉硬化相关，需积极控制危险因素。高颅压所导致的视乳头水肿多引起周边部视野缺损及生理盲点扩大。
视交叉临近脑垂体，病变可引起典型的双眼颞侧偏盲。常见病因包括垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等。
部位D为视束损害
视束的损害相对不常见，通常引起病变对侧，双眼同向性偏盲。视束的血液供应来自于大脑前动脉、大脑中动脉、前交通动脉及后交通动脉发出的大量小分支。该部位的梗死极少见。
损害原因包括梗死、肿瘤。脱髓鞘、外伤等。整个视辐射损害引起病变对侧、双眼同向性偏盲。
部位H、I为初级视皮层损害
损害原因可由大脑后动脉闭塞、肿瘤、出血、感染等原因引起。初级视皮层由大脑后动脉供应。基底动脉供应双侧大脑后动脉，基底动脉缺血或阻塞可出现双侧上下性偏盲。整个视皮层的损害可引起病变对侧、双眼同向性偏盲。
临床需使用到的视觉检查方法
1.瞳孔传入缺陷 患侧眼球直接瞳孔对光反射减弱或消失，而间接对光反射存在，提示患侧眼光照的反应敏感度降低，多见于视神经、视网膜的损伤所引起。检测方式为电筒交替照射试验，每隔2-3秒在两眼之间来回移动，从健侧移向患侧时，瞳孔传入缺陷明显，患侧瞳孔对光反射扩大。
2.红色觉 要求患者双眼交替视同一红色物体，并比较不同。视神经炎患者患侧视红色物体的颜色较健侧暗淡。
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