德国柏林夏里特医学院肌肉骨骼外科中心的Kirsten Labbus等回顾性分析前瞻性采集的数据，评估L4/5与L5/S1节段iSPL的有症状患者脊柱x线片矢状位测量的脊柱骨盆参数以及滑脱分级的严重程度。通过计算平均值分析两组之间的差异。该研究的主要指标是L4/5节段与L5/S1节段的峡部裂性滑脱的脊柱骨盆参数的差异，次要指标是L4/5与L5/S1的iSPL脊柱骨盆参数与滑脱分级之间的差异。结果发表于2023年6月《Global Spine Journal》在线。

——摘自文章章节

峡部不连，又称峡部裂是脊柱滑脱的主要原因。峡部裂性脊椎滑脱（Isthmic spondylolisthesis，iSPL）指关节间异常引起椎骨对于相邻尾侧椎体的平移。最常发生在L5/S1节段，其次是L4/5节段。L4/5节段的iSPL似乎比L5/S1节段更不稳定。伴或不伴脊椎滑脱的峡部裂在无症状患者中偶然发现，其患病率在4-8%之间；有症状患者表现为慢性背痛、神经根性腿痛或神经功能缺损。遗传倾向、创伤、骨盆形态学异常、小关节解剖和生物力学因素均与iSPL的发生相关。腰椎峡部裂是人类特有的病理改变，不出现在新生儿或无法步行者中，这表明生物力学应力和直立步行对iSPL发生起重要作用。

脊柱骨盆的位置决定机械负荷在腰椎和腰骶椎交界处的分布。大量研究显示，骨盆投射角（PI）与脊柱骨盆相互作用对退行性脊柱疾病产生影响。因此，脊柱骨盆解剖结构决定L5/S1峡部裂和iSPL的发生：PI、骶骨倾斜度（SS）、骨盆倾斜度（PT）和腰椎前凸（LL）与出现iSPL相关。某些脊柱骨盆和矢状对线参数与峡部裂和iSPL症状的发生之间也存在相关性，其中一些参数可能与症状和残疾的严重程度有关。

PI相对较大与SS较大和生理性LL直接相关，并致使iSPL的滑移等级较高，进一步强调骨盆几何形状在iSPL发生中的核心作用。矢状对线和脊柱骨盆解剖在峡部裂和iSPL的发展和临床意义起重要作用；但目前关于L5/S1与L4/5的iSPL间脊柱骨盆对线和解剖结构的差异知之甚少。了解iSPL在腰椎不同节段的差异可能有助于决定患者的手术治疗计划。德国柏林夏里特医学院肌肉骨骼外科中心的Kirsten Labbus等回顾性分析前瞻性采集的数据，评估L4/5与L5/S1节段iSPL的有症状患者脊柱x线片矢状位测量的脊柱骨盆参数以及滑脱分级的严重程度。通过计算平均值分析两组之间的差异。该研究的主要指标是L4/5节段与L5/S1节段的峡部裂性滑脱的脊柱骨盆参数的差异，次要指标是L4/5与L5/S1的iSPL脊柱骨盆参数与滑脱分级之间的差异。结果发表于2023年6月《Global Spine Journal》在线。

该研究纳入登记在数据库中的73例患者，其中L4/5组11例，L5/S1组62例。L4/5与L5/S1发生iSPL的患者骨盆解剖结构明显不同（骨盆投射角：54.8°vs. 66.3°，P=0.006；骨盆半径（PR）：124.4mm vs. 137.4mm，P=0.005；和骶骨床角度（STA）：101.0°vs. 92.2°，P＜0.001）。L5/S1组相对滑脱程度明显高于L4/5组（L4/5：29.1% vs. L5/S1：40.1%，P=0.022）。骨盆解剖结构与L5/S1节段iSPL滑脱严重程度显著相关（图1）

图1. L4/5（a）和L5/S1（b）iSPL x线片矢状位的脊柱骨盆解剖结构的影像学表现。

总之，该研究发现L4/5节段与L5/S1节段发生iSPL的患者骶骨和骨盆解剖结构不同。PI是矢状面脊柱对线的决定因素，该脊柱骨盆参数的差异反映矢状面腰椎对线的差异。骨盆参数PI和STA与iSPL发生的节段和严重程度密切相关，脊柱骨盆的解剖决定iSPL的发病机制。作者认为，进一步进行前瞻性研究，包括有症状与无症状iSPL患者的大型队列，分析特定的脊柱骨盆参数有助于证实L4/5的iSPL特征，进而将解剖学结果转化为临床实践成果。