2023年08月29日发布 | 1871阅读

痛到怀疑人生?牙痛还是三叉神经痛,你得分清楚!

脑医咨询助手

最近,张大妈“牙痛”的老毛病又犯了,右侧下部几颗牙经常钻心的疼,像有针刺在肉上,面部也像遭受电击似地一阵阵抽痛。每次发作,张大妈都疼得眉头紧皱,开口说话和吃饭都疼得不行,严重影响了正常生活,连跳广场舞的心情都没有了。


不堪疼痛的折磨,张大妈挂了口腔科门诊准备把这几颗经常闹腾的牙拔掉,医生却告诉她不是牙痛,建议去看神经外科。最终,神经外科医生诊断张大妈是
三叉神经痛

你知道吗?有数据显示近50%以上的三叉神经痛患者首次就诊会误当作牙痛进行治疗,一不小心容易把健康的牙齿给误拔了,这是多么痛的领悟。

为什么“牙痛”和“三叉神经痛”会让人傻傻分不清楚?这两者怎么才能辨别呢?


01

什么是三叉神经痛


三叉神经顾名思义就是面神经的3大分支,即眼神经、上颌神经、下颌神经,三叉神经痛即面部三叉神经分布的区域出现短暂的、反复发作性的剧烈疼痛。

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,疼痛部位右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,疼痛范围不会超过面部中线,也不会超过三叉神经分布区域。三叉神经痛表现为突然发作的如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,每次持续数分钟。有的时候轻微碰触鼻翼,颊部和舌可诱发疼痛,这些部位被称为“扳机点”。


02

如何辨别“牙痛”和“三叉神经痛”


牙痛和三叉神经痛有的时候难以区分,因为牙齿所在的上颌、下颌部同样是三叉神经的分布区。如果在口腔科没有看到牙周炎和龋齿的话,考虑三叉神经痛的可能性大。

其实辨别“牙痛”还是“三叉神经痛”是有方法的,一起来认真看看!


(1)疼痛部位不同:


  • 牙痛的疼痛部位一般集中在牙齿、牙龈等部位,属于口腔内的局部疼痛;
  • 三叉神经痛的范围比较大,一般是由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经的某一支或多支。


(2)疼痛表现和持续时间不同:


  • 牙痛一般是钝痛或剧痛,在喝冷热水时,会对冷热交替的刺激较为敏感,疼痛时间持续长;
  • 三叉神经痛对冷热交替没有明显的敏感反应,疼痛表现是像刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样,持续时间为数秒至数分钟内,每日数次发作。

(3)两个鉴别方法:
触痛区分法
三叉神经痛可以找到“扳机点”触发疼痛;牙痛是持续痛,没有“扳机点”。
服药检验法
服用止痛药后,疼痛减轻的是牙痛;否则很可能是三叉神经痛。



一旦发生三叉神经痛,可采取以下措施:
1、疼痛发作间歇期,注意脸部及口腔卫生,避免因卫生问题引发感染。
2、洗脸刷牙等动作要轻慢,防止一切诱发疼痛的因素,尽量避免疼痛刺激。
3、注意面部温度,避免风吹,也不要用太冷或太热的水洗脸,切勿刺激面部神经。
4、保证足够的睡眠与休息,避免过度劳累,对于三叉神经痛的治疗也能起到积极作用。
5、因咀嚼诱发疼痛的患者要进食流食,忌食油炸物和刺激性食物,海鲜产品以及热性食物等。另外,三叉神经痛患者平时也应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品。


当然最重要的是,三叉神经痛患者需要到正规的医院就医检查,能否根治需要根据疾病的病因让专业的医生作出判断。只有选择正确的药物、合理的治疗、及早控制病情,才能够帮助患者早日恢复健康。



三叉神经痛推荐专家
复旦大学附属华山医院 胡杰教授




专家介绍



胡杰  教授

  • 复旦大学附属华山医院神经外科主任医师、博士生导师

  • 中华医学会神经外科分会功能神经外科学组委员

  • 中国抗癫痫协会理事

  • 中国医师协会周围神经专业委员会常务委员

  • 上海抗癫痫协会副会长

  • 上海市医学会神经外科分会功能学组副组长

  • 中国医师协会神经调控专委会委员

  • 世界华人医师协会功能神经外科专委会委员

  • 中国抗癫痫协会神经调控专委会委员

  • 世界颅神经疾病外科医师联盟委员会委员等

  • 擅长难治性癫痫、帕金森病、肌张力障碍、面肌痉挛、三叉神经痛及多种顽固性疼痛、各种颅脑肿瘤和脊髓椎管肿瘤等疾病的外科手术治疗,从事临床工作近30年,迄今累计主刀手术1万多例。

  • 以第一作者或通讯作者在国内外SCI或核心期刊发表论著50余篇,曾获上海市科技进步奖,曾参加或主持国家863科研项目、国家自然科学基金、上海市科委等多项课题的研究工作;Journal of Clinical Neuroscience、World Neurosurgery等杂志审稿专家,Headache and Neurogenic pain杂志编委,参编《现代神经外科学》、《现代功能神经外科学》等10余部专著。


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