高泌乳素血症

Hyperprolactinemia

女性在妊娠期间，血清泌乳素浓度肯定会显著升高。

无论性别，在应激的场合、剧烈的体力活动后及哺乳期间乳头受刺激，也都会导致血清泌乳素浓度小幅升高。

生理条件下，血清泌乳素的浓度 ≤ 20ng/mL。

复查泌乳素浓度的时候，为了尽可能的准确，最好能取空腹的血样。

下丘脑-垂体疾病，都可导致高泌乳素血症，包括泌乳素瘤、下丘脑肿瘤等。

甲减，能引起垂体的体积增大和高泌乳素血症，千万不要与泌乳素腺瘤相混淆。

许多药物可引起高泌乳素血症，但并不会引起泌乳素腺瘤。在药物性高泌乳素血症中，血清泌乳素浓度通常为25～100ng/mL。

利培酮、胃复安、吗丁啉等例外，其可能导致血清泌乳素浓度高达200ng/mL。

针对泌乳素微腺瘤患者，最新的推荐如下

●假如存在有任何程度的性腺功能减退时，推荐应用口服卡麦角林。

●女性患者被发现有高泌乳素血症+溢乳+月经周期正常时，那些忍受不了溢乳的患者可以口服卡麦角林。

●如果可能，尽可能首选卡麦角林，而不是溴隐亭。

●尽可能使用最低剂量的卡麦角林。

●假如必须口服的>2mg/周，则建议每2年进行1次心超检查。

●口服卡麦角林或溴隐亭后血清泌乳素水平降至正常低值，建议逐渐减量，但还是应将泌乳素水平控制在正常范围内。

●对于特发性高泌乳素血症，并且口服卡麦角林或溴隐亭后，泌乳素浓度维持正常已≥2年的患者，尝试停药。

●既往发现有泌乳素腺瘤、但MRI检查随访 ≥ 2年，未见腺瘤时，尝试停药。

●停药后，应在3个月后检查泌乳素浓度，此后每年1次。

有生育需求的泌乳素微腺瘤女性，经溴隐亭治疗后，血清泌乳素水平未能恢复正常、并因此不排卵，建议应用枸橼酸氯米芬或促性腺激素治疗诱导排卵。