患者男，男，年龄:26岁

因“突发头痛7天” 急诊平车入院。

病例特点:

1.患者26岁男性,急性起病。

2.患者自诉于7天前无明显诱因下突发头痛，主要表现为额颞部持续性胀痛，伴有行走不稳，无头晕、呕吐、四肢抽搐、呕吐白沫，无意识障碍、肢体麻木，无饮水呛咳、大小便障碍，无畏寒、发热等不适，遂至右江民族医学院附属医院住院治疗。

住院期间查头颅、腰椎、胸椎核磁共振:

1.右侧小脑半球表现:符合脑挫裂伤慢性期表现;

2.T8-S1水平椎管内信号异常,建议MRI增强进一步检查。

3.腰背部皮下软组织水肿;

4.颅脑MRA未见明显异常。

诊断“蛛网膜下腔出血、脊髓动静脉畸形、尿路感染”予脱水降颅压、缓解血管痉挛、补液、止痛、哌拉西林抗感染等治疗，症状改善不明显，现为进一步诊治来我院就诊，急诊拟“蛛网膜下腔出血"收入我科。自患病以来，患者，食欲、睡眠差，大便正常，带入尿管，体重无明显变化。

既往史:

14年前及3年前均出现突发头痛病史，曾住院治疗，具体诊疗不详。否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认手术、外伤及输血史，否认药物过敏史，个人史及家族史无特殊。

入院查体:

体温36.7℃，脉搏75次/分,呼吸20次/分，收缩压135mmHg，舒张压78mHg神清，精神一般，两肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿罗音;心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及，未触及其他腹内包块。

神经系统:

神清，精神一般，查体合作;言语流利，双侧额纹对称，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，双侧眼球运动正常，双侧视力、视野粗测正常。双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，鼻唇沟无变浅,伸舌居中,颈抵抗,双下肢肌力4级，双上肢肌力5级，肌张力正常,浅感觉正常，生理反射存在，双侧巴彬斯基征阳性。

辅助检查：

头颅、腰椎、胸椎核磁共振:1、右侧小脑半球表现:符合脑挫裂伤慢性期表现;2、T8-S1水平椎管内信号异常,建议MRI增强进一步检查。3.腰背部皮下软组织水肿;4.颅脑MRA未见明显异常。