中间神经含有三种纤维，分别是传入躯体感觉纤维、传入特殊内脏感觉纤维，传出内脏运动纤维。

传入躯体感觉纤维：来自外耳的一小部分区域、内耳、鼓膜皮肤的感觉冲动，经膝状神经节到达三叉神经脊束核。

传入特殊内脏感觉纤维：味觉的第一级神经元在膝状神经节，来自舌前2/3味蕾的传入纤维，与舌咽神经的味觉纤维一起，终止于孤束核（第2级神经元），从孤束核发出纤维交叉至对侧，终止于丘脑外侧核（第3级神经元），再发出纤维终止于中央后回下部。

面神经是人体穿过骨管最长的脑神经，面神经的全长可分为9段：

一、运动神经核上段：起自额叶中央前回至面神经核，受损表现为上运动神经元损伤，表现为病灶对侧下面部表情肌瘫痪，常见于脑血管病。

二、运动神经核段：起自面神经和至脑桥下缘穿出，表现为下运动神经元损伤，同侧面肌瘫痪（Bell征）。

三、小脑脑桥角段：离开脑桥，到达内耳门。表现为下运动神经元损伤。

四、内耳道段：面神经由内耳门进入内耳道，如下图中的1区。临床表现为面神经支配的肌肉周围性瘫痪，伴重听或耳聋和前庭反射减弱。

五、迷路段：面神经到达膝状神经节，如下图中的2区。临床表现为周围性面神经麻痹，舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍，可伴有听觉过敏，耳后部剧烈疼痛，鼓膜及外耳道疱疹，称亨特综合征（Hunt综合征）。

六、鼓室段：又称水平段。

七、锥段：到锥隆起水平，鼓室段和锥段，如下图的3区。临床表现为周围性面神经麻痹，舌前2/3味觉障碍、唾液腺分泌障碍，可伴有听觉过敏。

八、乳突段：又称垂直段，向下达茎乳孔，如下图的4区。临床表现为周围性面神经麻痹，舌前2/3味觉障碍、唾液腺分泌障碍。

九、颞骨外段：出茎乳孔，发出耳后神经、二腹肌支等小分支，如下图的5区。临床表现为周围性面神经麻痹。

综上，在面神经入内耳门之前的核段和出茎乳孔之后的面神经损伤，可以只有面神经瘫痪，而不伴有其他的临床症状。

学

习

之

后

回

顾

一

下

1.面神经司舌前2/3味觉，但很少有面瘫患者表达自己味觉缺失？
面神经损伤部位决定其临床表现，临床上大多数患者属于典型的特发性面神经炎，并未累及面神经管内的损伤；而且，味觉通路同侧上行并可能向双侧丘脑及皮质投射，即使有一侧损伤，也不一定会表现出典型的味觉缺失症状。

2.面神经司泪腺、舌下腺、颌下腺的分泌，但面神经炎患者反而容易流泪、流口水？
面神经损伤部位决定其临床表现，并未累及面神经管内的损伤，所以不影响腺体的分泌。面神经炎患者因眼睑闭合不全，结膜无法得到充分保护，会反射性引起泪腺分泌增多；口角歪斜，会引起嘴角闭合无力而出现流口水症状。