急性大脑半球大面积脑梗死往往是颈内动脉、大脑中动脉主干闭塞引起，经确诊后在时间窗内排除禁忌症常采取静脉溶栓和/或血管内介入取栓等再灌注治疗，部分患者可取得满意效果，但仍有部分患者血管难以再通，或再通后再闭塞，或无效再通，或血管再通后出血转化。溶栓或血管内介人治疗失败以及错过时间窗未行溶栓和/或介入取栓患者，很快就会转变为大面积脑梗死，部分患者出血转化，并发严重脑水肿、脑肿胀，导致颅内高压，持续增高的颅内压又会导致脑灌注压降低，进一步加重脑水肿、脑肿胀，最后导致脑疝，因此死残率极高。

脑梗死面积超过同侧大脑半球50%，常常波及2个以上脑叶，病情进展速度快，需及时采取有效的干预措施。保守治疗效果欠佳，主流的观点是及时行去骨瓣减压术，可以有效降低死亡率，并改善预后。

早期去骨瓣行充分的减压，改善脑灌注，同时能尽快解除颅内占位效应，及时抑制肿胀的脑组织造成持续性的压迫，进而降低急性脑膨出、继发水肿等，可使患者的神经功能得到更好的恢复。