本文来源于公众号：神经人

大脑半球的动脉血供来自由两侧成对的颈内动脉构成的前循环和由两侧椎动脉构成的后循环。前循环和后循环的血管形成一个吻合环，也称为Willis环，所有的主要脑血管均起自于此环。解剖学的变异是普遍存在的，完整的Willis环只占人群的34%。

颈内动脉在行程中分为数段，第1段是在颈部相对垂直的颈段；之后颈内动脉迅速弯曲呈水平位进入颞骨，称为岩段；接下来是海绵窦段，颈内动脉在海绵窦段呈S形弯曲，也称为颈动脉虹吸部；然后经过前床突进入硬膜并向后弯曲进入蛛网膜下隙，称为前床突段或颅内段。颅内段的主要分支可以归纳为OPAAM（O代表眼动脉，P代表后交通动脉，A代表脉络膜前动脉，A代表大脑前动脉，M代表大脑中动脉）。

大脑前动脉（ACA）向前走形于大脑纵裂，再迂回向后走形于胼胝体上方。该动脉通常发出胼胝体周动脉和胼胝体缘动脉两大分支。ACA梗死通常导致上运动神经元型肢体软弱无力和皮层型感觉丧失，对对侧的下肢的影响比上肢或面部更大。还可能出现不同程度的大脑额叶功能紊乱，其程度取决于梗死的大小。这种功能紊乱可能包括：抓握反射、判断力受损、情感贫乏、失用症、意志力缺乏和难以自制。

大脑中动脉（MCA）向外走形，进入大脑外侧沟深部。在外侧沟内，MCA通常分出上下两组分支。常常会出现变异，又是大脑中动脉还会有3条，甚至4条主要分支。大脑底最重要的穿支血管是豆纹动脉，起自MCA，供应基底核和内囊的大部分区域。高血压时，豆纹动脉和其他细小血管很容易收缩，可导致腔隙性梗死，也可以破裂，引起颅内出血。MCA大范围的梗死通常表现出朝向损伤侧凝视，发病急性期尤为常见。

大脑后动脉（PCA）从基底动脉上端发出，弯曲向后，发出分支至颞叶下部和内侧部，以及枕叶内侧部。PCA梗死通常导致对侧同向偏盲。不涉及整个PCA区域的较小梗死可能导致小范围的同向视野缺损。有部分发自PCA近端的细小穿动脉受累，导致丘脑或内囊后肢梗死。如果梗死位于优势半球，可能导致对侧感觉缺失，对侧偏瘫，丘脑性失语，于MCA梗死症状相似。视辐射是从丘脑携带视觉信息到视皮层的白质纤维通路，通行于顶叶皮质和颞叶皮质下，因此顶叶和颞叶皮质梗死可损伤视辐射，从而造成对侧视野偏盲。

两条大脑动脉分布区的临界处，称为分水岭区域。严重的全身血压下降，就可能大神左右两侧的ACA-MCA和MCA-PCA分水岭区域的梗死。分水岭区域的梗死可导致上下肢近端肌肉软弱无力（桶人综合征），因为受累区域对应的人体范围通常包括躯干和四肢的近端。