时间: 2023.3.24

基本信息:女性 67岁

术前诊断:1.蛛网膜下腔出血 2.左侧基底节结区脑内血肿

主诉:突发头痛伴恶心呕吐2+小时

现病史:患者家属诉患者于入院前2+小时，无明显诱因突然出现头痛，头痛较剧烈伴恶心及呕吐，呕吐物为胃内容物，肢体发软，精神差，不言语，认知功能障碍，无抽掐及大小便失禁等，发病后送至卫生院就诊，卫生院医务人员考虑脑出血，为进一步治疗，转入我院，入院时患者神志清，精神差，认知差，不言语，恶心呕吐频繁，急诊行头颅CT检查提示:自发性蛛网膜下腔出血，左侧基底节区脑内血肿，为进一步诊治，以“蛛网膜下腔出血”收住我科，患者入院时呈嗜睡状态，略有谱妄，未进食水，大小便无失禁。

辅助检查:头颅+胸部CT平扫检查:1.蛛网膜下腔出血，左侧外囊肿形成。2.右肺中叶少许条索模糊影，考虑慢性炎症。3.双肺下叶少许模糊影，炎症待排除

病人术后情况：术后双抗继续保守治疗，血肿逐渐吸收，肢体和语言逐渐恢复，开始下床搀扶行走。出院后继续双抗半年，目前已经能逛街。