01
临床信息
基本信息：男性，67岁。
主诉：前交通动脉瘤术后1年，左侧颈动脉眼段动脉瘤术后半年。
现病史：患者1年多前因突发意识障碍至当地医院就诊，诊断前交通动脉瘤破裂出血，急诊行动脉瘤栓塞术，后脑积水行脑室腹腔分流术，术后恢复可。半年前复查脑血管造影见：左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤，行支架辅助下动脉瘤栓塞术，术中见前交通动脉复发可能。入院复查脑血管造影。
既往史：高血压病史。
术前诊断
02
术前DSA：
复查DSA：前交通动脉瘤栓塞术后改变，瘤颈部造影剂充盈，远端未显影，考虑动脉瘤复发。
初步诊断：
前交通动脉瘤栓塞术后复发，左侧颈动脉眼段动脉瘤未见复发。
治疗方案：
密网支架辅助下动脉瘤栓塞。
03
手术过程
术中造影：
Lattice测量选型
直径：
远端锚定点：2.71mm
近端着陆点：2.69mm
拟使用支架：2.9mm-20mm Lattice血流导向密网支架
治疗过程：
输送导管将6F 中间导管引入右侧颈内动脉C3段，并将微导管头端置于左侧大脑前动脉A3段远端，撤出微导丝，经微导管在支架自带微导丝引导下将2.9mm*20mm密网支架小心通过大脑前动脉交通段，对位准确后，缓慢释放支架，造影显示支架位置良好，贴壁佳，完全覆盖载瘤动脉段，术后即刻造影瘤体内造影剂明显滞留，先后撤出支架输送系统、微导管、中间导管。
选择工作角度。
微导丝、微导管到位。
Sine微导管到位。
Lattice在自带微导丝引导下通过大脑前动脉到达预定位置。
Lattice释放、撤出Lattice系统。
Lattice完全释放，撤出Lattice系统。
术后即刻造影：
经验总结
Lattice机械球囊，让支架输送、释放的过程变得很顺利。释放过程中，球囊也吸收了部分推力，因此导丝头端明显没有前跳窜，而且稳定地维持位置，保护了A3段远端血管。
病变在眼动脉迂曲血管处，Lattice在这段的打开非常顺利，得益于机械球囊辅助膨开，一次性贴壁减少了对血管的损伤。
Lattice血流导向密网支架通体显影性良好，特别是球囊上的标记非常清楚，在术中精准定位，还可以确认支架贴壁及释放情况，非常省心！
机械球囊显影点间距离释放后较释放前会缩短2mm，术前充分评估支架覆盖长度，避免出现支架覆盖不完全。
术者简介
王杰
上海德济医院
青岛大学上海临床医学院-上海德济医院神经外科副主任，副主任医师、副教授，硕士生导师
神经外科临床工作16年，师从著名脑、脊髓肿瘤专家徐启武教授
中国人脑图谱计划组成员
普陀区医学会神经外科学组秘书
上海市非公医疗协会委员
近5年在《Aging-US》、《International Journalof Medical Sciences》等国际权威期刊发表SCI论文5篇，最高影响因子达10.715分
擅长脊髓肿瘤肿瘤及血管病等复杂疾病的诊治，完成手术数超5000台
获得普陀区“青年岗位能手”称号，桃浦镇“十佳技术创新能手”，普陀工匠提名奖
多次受邀电视宣讲脑健康，为多家省级卫视的特邀专家
张寒冰
上海德济医院
神经外科主治医师，医学硕士
中国卒中学会会员
2017年曾在华山放射介入中心进修学习，主要从事脑-脊髓肿瘤、血管性疾病的显微外科及神经介入治疗
从事神经外科工作十余年，积累了较为丰富的临床经验
以第一作者发表SCI论文2篇，发表CSCD收录论文3篇
艾柯医疗成立于2017年，总部坐落于北京，在中国和美国设有双研发中心。专注于出血性脑卒中和缺血性脑卒中诊疗的神经介入类创新器械及相关通路类器械，并具备完整的研发、制造和销售能力，旨在为全球脑血管病患者及医生提供创新解决方案，实现医疗器械国产化的"真创真用"。
始于精准，视同己用。艾柯医疗期待与您携手赤诚呵护生命，驶向爱与未来！
Lattice血流导向密网支架是艾柯医疗主导产品之一，是国内首款机械球囊搭载的血流导向密网支架。
开创性采用机械球囊输送支架，从支架内部进行辅助膨胀，实现原位释放不扭结、导丝稳定不前窜。
支架采用钴铬合金材质，在机械球囊的辅助膨胀配合下，径向力足、贴壁性佳。
支架和机械球囊均采用MIROR表面改性技术处理，减少致栓性、均匀内皮化。
特别说明：本页面所载的内容、信息、评论仅供参考，与公司的立场无关。如果您是一位医疗卫生专业人士，您应该通过自己的专业判断评估本页面提供的所有信息。如任何个人或其他媒体、网站欲转载使用本页面所载内容，请与著作权人联系，并自负法律责任。
点击或扫描上方二维码
查看更多“介入”内容
