2023年07月29日发布 | 1131阅读
神经介入-AIS
神经介入-狭窄

独创"零"先 循"证"而行|湖北省第三人民医院:Fastunnel®输送型球囊扩张导管治疗右侧大脑中动脉慢性闭塞再通

李俊

湖北省第三人民医院

盛柳青

湖北省第三人民医院中山脑血管病医院

Fastunnel®输送型球囊扩张导管目前唯一同时具有球囊扩张和器械输送适应证的输送型球囊扩张导管,采用“球囊+微导管”一体化设计,1步完成球囊预扩张、支架释放、球囊后扩张全过程,相比传统手术减少10次交换步骤。引领“零交换”技术,减少器械交换,简化操作步骤,减少透视时间,减少造影剂剂量,缩短手术时间,降低手术风险,提高手术安全,开创ICAS血管内介入治疗新时代!

患者资料

基本资料:患者女性,64岁,因“言语不清,左侧肢体乏力15天加重2天”入院。
简要病史:患者15天前无明显诱因突发言语不清,左侧肢体乏力于当地医院就诊,给予对症处理,2天前患者症状再次加重,为求进一步治疗转入我院。既往高血压/糖尿病病史。规律服药。患者突发左侧肢体麻木无力,既往高血脂症。

入院查体情况

神志清楚,言语吐词欠清,口角歪斜,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧上肢肌力5-,左侧下肢肌力4级,右侧肢体肌力、肌张力正常。NIHSS评分2分(语言1分,下肢1分),mRS评分0分,洼田饮水:1级。左侧肢体肌力5级,余查体正常等。

影像资料

DWI提示:右侧基底节区、侧脑室旁梗塞。


CTA提示:右侧大脑中动脉重度狭窄。


灌注成像提示:右侧额颞顶叶、右侧基底节区、右侧分水岭区符合脑梗死前期II1期变。

器械准备

  • 6F 115cm Tethys®中间导引导管

  • 21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*10mm

  • 0.014inch 微导丝

  • 微导管

  • 自膨式闭环支架 4.0*16mm 

手术过程

微导丝带微导管通过次全闭塞段血管。


微导管造影提示微导管在血管真腔。


采用交替技术将21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*10mm沿微导丝输送到位。


充盈Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*10mm球囊扩张狭窄病变。


自膨式闭环支架4.0*16mm顺利通过21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管


通过21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管释放支架。


支架完全释放,定位准确。


术后即刻造影血管通畅,管径恢复良好。


 病例总结 


1.该病例右侧大脑中动脉重度狭窄,次全闭塞。脑梗病史,TIA反复发作,脑灌注成像提示右侧大脑半球低灌注。手术指征明确。选择球扩+支架置入。


2.加奇生物Fastunnel®输送型球囊扩张导管简化手术过程,减少术中手术操作步骤,缩短了手术时间,从而降低手术风险及并发症。


3.通过影像融合技术,精准定位斑块所致位置及重度狭窄部位,为球囊扩张及支架释放提供极为重要的参考价值。



术者简介

李俊

湖北省第三人民医院

湖北省第三人民医院中山脑血管病医院执行院长,神经外科主任,主任医师,教授,医学博士,博士后,硕士生导师

中国神经科学学会神经损伤与修复分会委员会副主任委员

中国人民解放军医学科学技术委员会第九届神经外科学专业委员会脑血管病学组委员

中华医学会神经外科学分会介入专业学组成员

湖北省医学会神经外科分会委员

《中华神经医学杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委

曾赴德国Kiel大学研修显微神经外科和介入神经外科。以显微神经外科、介入神经外科和神经内镜为专业特长:①脑血管疾病的微创外科治疗(血管内介入治疗和显微手术治疗),包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、颈动脉和颅内动脉狭窄等;②颅内肿瘤(尤其是颅底肿瘤:垂体瘤、颅咽管瘤等)的显微手术治疗;③脑积水、颅内囊性病变、垂体瘤、胆脂瘤的神经内镜治疗;④急性颅脑损伤的救治。擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形、脊髓血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、烟雾病、硬脑膜瘘等


盛柳青

湖北省第三人民医院

毕业于南方医科大学,神经外科硕士学位,武汉大学神经外科在职博士学位在读,主治医师,中共党员

从事神经外科临床工作10余年,在原广州军区武汉总医院全军神经外科研究所脑血管病区工作8年,先后在天津环湖医院神经外科跟随佟小光教授学习血管搭桥、颅底解剖,在宣武医院神经外科跟随焦力群教授学习颈动脉内膜斑块剥脱。在神经外科脑、脊髓血管病专业有较深入研究,能独立完成动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管病变的血管内介入治疗及显微外科手术,能独立开展血管内取栓治疗、颈动脉支架成型术及颅内外血管重建手术

具有较强的科研创新能力,先后主持全军课题(基于平板DSA数据的神经导航系统在脑血管外科中的基础与临床研究已结题)1项,主持湖北省、武汉市科研课题各1项,参与课题6项,发表论文7篇,其中SCI收录2篇、中华神经外科1篇

曾参加援疆医疗等重大活动,先后多次被所在单位评选为优秀共产党员、先进工作者



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