目前胶质瘤临床标准治疗是以手术切除为主，辅以放疗和替莫唑胺化疗。从法律规范和伦理学说，要求先采用现有的规范治疗手段，经标准治疗无效的患者才建议使用创新疗法。BNCT作为一种新技术，目前被允许用于复发胶质母细胞瘤的临床研究，得到大量临床研究数据验证安全性和有效性后，我们再进一步去做新诊断胶质母细胞瘤的研究。

比如，未来可以跟王旋教授进行手术对照硼中子治疗的临床研究，一部分病人首选手术治疗，一部分病人首选硼中子俘获治疗，这两组病人进行对照比较，看哪种治疗方法会更好。但目前还没有类似这样的数据，所以对于新诊断的胶质母细胞瘤来说，还是建议首选以手术切除为主的标准治疗。

我个人倾向于先通过脑医咨询做线上的筛选。通过脑医咨询平台先上传患者的病历资料，我先看一下符不符合入组标准，这一步相当于是初筛。

对于还未做手术或者刚刚做完手术的胶质瘤患者，是不符合BNCT临床研究的，因为此时从磁共振来看没有强化病灶，无法摄取硼药。对于做了常规治疗后又再次复发的胶质瘤患者，首先是符合BNCT临床研究对象的，在脑医咨询平台提交病历资料进行初筛符合后，我才会再通过脑医咨询平台来精准联系病人再到线下门诊做进一步的评估和筛选。这个时候需要对照患者最近的核磁片子、了解最近做了哪些治疗、正确的病理分级等等详细筛选，如果筛选合格的话，后续就会在我们同济医学院附属协和医院进行氟标BPA的评估检测，氟标BPA评估合格之后就可以入组接受BNCT治疗。

前面的流程，王旋教授讲得非常清晰，我接下来仅做一些补充。

目前我们这台加速器BNCT还没有获得国家的临床诊治许可，现在是属于临床研究。这就意味着我们一方面要选择适合的病人，另一方面要根据研究的规则来设置相应的病人人数。还有，这个临床研究不能收费，目前的BNCT临床研究是由研究部门申办方提供经费，对病人是完全免费的，也就是说病人可以省掉几十万的费用。

第一批BNCT临床研究刚刚结束，下个月会做治疗后的三个月随访数据总结。预计下一批次BNCT临床研究的患者数量会比第一批次略多，大概十例左右，入组要到八九月份，因为在开始临床研究前需要进行国家医疗设备验收等相应工作。

好的，谢谢潘主任。我们现在也是联合脑医咨询一起，先做前期的患者报名评估筛选，尽量筛选能够达到入选标准的患者，最终让筛选合格的患者有机会得到BNCT临床研究治疗。

从我们目前的临床研究数据来看，BNCT的安全性总体还是不错的，但不是没有不良反应。

因为病人是在经过了手术、放疗后再进行的BNCT治疗，所以会存在脑水肿的情况，这属于是原来放疗照射以后的唤醒反应，在使用贝伐单抗后，这种脑水肿会有明显的改善。
第二，BNCT的重离子效应会产生肿瘤和正常细胞内的免疫反应，这个免疫反应会造成肿瘤以及肿瘤周边正常微环境的变化，导致肿瘤组织细胞的水肿，从而让患者的精神状态受到一定程度的影响。在我们实际的临床研究中也发现，从影像学可以看出有些病人的肿瘤状态退缩得很好，但是病人的神经精神症状改善不是很理想，因为它毕竟是一个局部的治疗。
第三，BNCT治疗也会让病人存在掉发的情况，但是过一段时间也会再长起来。另外，有些病人也会出现皮肤色素沉着、轻度放射性皮炎、局部肿痛等情况。

但是总的来说，BNCT的不良反应比常规放射治疗的不良反应要轻得多。

这个问题，其实王旋教授前面有讲了，要先由神经外科医生给患者做相应的指导，结合病人实际情况来判断目前的标准治疗是否完全不适合他了，在标准治疗不适合他的情况下，我们再考虑新的治疗技术，包括BNCT。