Fastunnel®输送型球囊扩张导管，目前唯一同时具有球囊扩张和器械输送适应证的输送型球囊扩张导管，采用“球囊+微导管”一体化设计，1步完成球囊预扩张、支架释放、球囊后扩张全过程，相比传统手术减少10次交换步骤。引领“零交换”技术，减少器械交换，简化操作步骤，减少透视时间，减少造影剂剂量，缩短手术时间，降低手术风险，提高手术安全，开创ICAS血管内介入治疗新时代！
患者资料
基本资料：患者女性，73岁，以“右侧肢体无力，言语不利5月余”为主诉入院。
简要病史：患者5个月余前无明显诱因出现右侧肢体无力、言语不利，至当地医院行MRI+MRA示：1.左侧基底节区、侧脑室旁亚急性脑梗死；2.左侧大脑中动脉M1段局限性狭窄，药物治疗后好转；近1个月患者仍有发作性右侧肢体无力及言语不利，为求进一步治疗转至我院。
既往病史：“脑梗死”病史9个月余，未遗留明显后遗症；“高血压”病史6年，最高达183/92mmHg，现口服“非洛地平缓释片”，血压未规律监测。
入院查体情况
神志清，精神可，部分运动性失语，右侧肢体肌力4级，NIHSS 3分，mRS 1分。
影像资料
DSA提示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄。
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HRMRI提示左侧脑室旁亚急性梗死，左侧大脑中动脉环形斑块，累及上、下及前壁。
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CTP提示左侧半球梗死前II1期。
初步诊断
1.脑梗死
2.左侧大脑中动脉重度狭窄
3.高血压3级，极高危
术前讨论
患者左侧大脑中动脉M1起始处症状性重度狭窄诊断明确，既往2次以上发作，院外强化药物治疗无效，介入指征明确。但该病变斑块呈环形，累及大脑中动脉上、下及前壁，术中发生斑块移位、穿支血管闭塞可能性较大。患者及家属充分理解手术意义及可能风险，拒绝进一步保守治疗，拟全麻下行左侧大脑中动脉球囊扩张并支架成形术。
术中涉及介入器械选择
8F 动脉鞘 6F 长鞘
6F 115cm Tethys®中间导引导管
17系微导管
0.014inch 2m 微导丝
0.014inch 3m 微导丝
21系列 2.0*10mm Fastunnel®输送型球囊扩张导管
4.0*23mm 自膨式闭环支架
手术过程
1.通路建立：患者左侧颈内动脉迂曲，6F 长鞘引至左侧颈内动脉C1段，6F 115cm Tethys®中间导引导管上行至海绵窦段。工作位测量狭窄段数据。
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4.经21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管跨越释放4.0*23mm 自膨式闭环支架，狭窄改善明显，支架打开理想。
5.术后工作位及正侧位造影，前向血流明显改善。
术后管理
术后患者未诉不适，发作性右侧肢体无力及言语不清症状消失。查体未见明显新发神经功能缺损。继续强化药物治疗，定期随访。
病例总结
本病例难点在于左侧大脑中动脉狭窄段结构复杂，DSA提示狭窄段上下壁均有对比剂缺失，不排除是局部闭塞后穿支血管再通可能，若为后者，球囊扩张可能引起血管撕裂，给手术增加很大难度；患者术前HRMRI提示左侧大脑中动脉管壁结构完整，轴位薄层提示斑块呈环形，累及上、下及前壁，CT平扫局部未见明显钙化影，所以本病例直接采用Fastunnel®输送型球囊扩张导管球囊扩张并置入支架，术后影像也证实了我们的分析。
本病例使用Fastunnel®输送型球囊扩张导管进行病变处扩张并支架置入，大大简化了手术流程，同时也降低了交换支架导管带来的潜在风险。
术者简介
姚智强
郑州大学第一附属医院
神经外科主任医师，神经介入科副教授，临床神经外科博士，博士后，郑州大学、新乡医学院硕士研究生导师
全国研究型医院第一、二届脑血管病专业委员会委员
河南省神经外科专业委员会委员
原济南军区神经外科及脑血管病专业委员会委员
首届河南省神经外科青年委员会委员
河南省神经外科专业委员会第一届脑血管外科委员会委员
河南省神经介入委员会委员
洛阳市医学会学术秘书
发表四十余篇SCI及中文核心论文，主研课题多项
第一完成人获得省部级科技进步二等奖、三等奖、市科技进步一等奖等奖励多项。结合临床工作申请并获得国家发明专利13项
从事神经外科，神经介入临床工作20余年，有扎实的理论基础和临床诊疗经验。完成各类神经外科开颅手术4000余例，神经介入栓塞手术6000余例
付晓杰
郑州大学第一附属医院
医学博士，主治医师
擅长脑梗死、脑血管狭窄或闭塞、脑静脉窦血栓、脑动脉瘤、脑动静脉畸形等脑血管疾病的介入微创治疗
主持河南省医学科技攻关计划联合共建项目、参与多项省级科研项目，获得河南省“医学科学技术进步一等奖”、“科学技术进步二等奖”、“医院先进个人”等荣誉称号
李攀星
郑州大学第一附属医院
医学硕士，主治医师
擅长脑梗死、脑血管狭窄、脑血管闭塞、脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓形成、脑动静脉畸形等脑血管疾病的诊断和介入微创治疗
发表SCI2篇，核心及国家级专业论文3篇
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