普瑞巴林

Pregabalin

慢性疼痛，是患者就医的最常见的原因之一。

慢性疼痛，是由生物、心理和社会因素等共同所导致，通常需要多方面的治疗。

除了认知行为治疗，许多慢性疼痛患者还需要药物来控制疼痛。

有一种药物叫加巴喷丁类药物，其中包括加巴喷丁和普瑞巴林。

加巴喷丁类药物是痛性糖尿病神经病和带状疱疹后神经痛的一线治疗药物。

已有研究证实，在多种神经病理性疼痛中，加巴喷丁类药物非常有效。

进一步的结果表明，加巴喷丁可以有效治疗带状疱疹后神经痛和痛性糖尿病神经病；但它对其他类型神经病理性疼痛的疗效则很有限，例如慢性腰痛。

普瑞巴林，是唯一被美国FDA批准用于治疗和脊髓损伤相关的神经病理性疼痛的药物：普瑞巴林，能抑制异常的神经元过度兴奋，从而改善神经病理性疼痛。两项对脊髓损伤后疼痛患者，使用普瑞巴林(150～600mg/日)的随机研究报道，结果显示患者的疼痛评分、睡眠障碍、焦虑和抑郁均有所改善。

先采用小剂量进行治疗，然后逐渐加量至疼痛缓解、或出现不良反应。

起始剂量通常为100～300mg，睡前给药。

常释加巴喷丁的最大剂量为3600mg/日，可分三次给药。加巴喷丁还具有镇静作用，因此，增加睡前的那次剂量还可以促进睡眠。

起始剂量为150mg/日、分2～3次给药。

可缓慢逐渐增加剂量，最大剂量为600mg/日。

与加巴喷丁相同，可增加睡前剂量，以促进睡眠。

普瑞巴林的缓释制剂(一日1次)，已被FDA批准用于糖尿病周围神经病变和带状疱疹后神经痛，但不能用于纤维肌痛。

普瑞巴林的镇痛作用，可能比加巴喷丁更快，因为较低的初始剂量可能有效，且调整至足量给药所需的时间更短。

普瑞巴林吸收良好且生物利用度高。

俩药都可产生剂量依赖性头晕和镇静作用。

加巴喷丁类药物可能导致抑郁和自杀、意外用药过量以及机动车辆事故的风险增加。其他重要副作用或并发症包括：

呼吸抑制：应注意，老年患者以及同时接受加巴喷丁与其他镇痛药和镇静剂的患者出现过呼吸抑制。

使用不当：滥用普瑞巴林的现象日益增多，美国缉毒局将普瑞巴林列为Ⅴ类管制物质。有些州将加巴喷丁列为Ⅴ类管制物质，英国也将加巴喷丁列为管制物质。

药物过量：加巴喷丁类药物，可能导致过量和死亡的风险升高。

医护人员应当晓得：使用加巴喷丁类药物时，应制定试验性治疗的疗程、确定是否有效的指标、停止治疗的参数以及监测患者是否使用不当。