近十年，缺血神经介入发展很快，很大一部份进行了脑动脉支架植入术，术后的血管学随访是必要的，而选择何种评估方法随访支架后脑动脉就成为一个重要的实践问题。

当前使用的颈部血管支架和颅内支架均可行MRI，但由于成像原理的原因，支架金属仍然会产生或多或少的伪影，即使伪影不严重，却还是会极大干扰MRA对支架内管腔的有效显示。

颈部血管植入的外周支架金属含量大，这些金属物质在CT上会产生明显的高密度伪影，严重影响CTA对支架内管腔的显示。

颅内支架有球囊扩张和自膨式两种类型。颅内球扩支架含金属物质相对多，又颅内动脉管径小，CT的金属伪影也可能严重干扰CTA对支架内管腔的显示。而颅内自膨式支架含金属物质少，绝大多数情况下，金属伪影不明显，对CTA结果影响甚小。

支架的金属物质对DSA结果没有任何影响。

此处，我们不能忽略了血管超声和TCD，支架金属物质基本不影响超声显像和TCD评估结果。

虽然DSA不受支架金属的影响，是最准确的血管随访方法，但因其有创、费用高、不易获取等原因，绝对不是脑动脉支架植入后血管随访的首选。

血管超声是颈部动脉支架植入后血管学随访的首选，它的成像不受支架金属物质影响，同时还能测量血流速度，评估支架内再狭窄程度。如果血管超声提示支架内严重再狭窄，并准备介入治疗此再狭窄时，介入治疗前有必要行DSA予以确认再狭窄程度。

TCD是颅内支架植入后血管学随访的首选，它通过测量血流速度来判定支架内再狭窄程度，工作原理不受支架金属物质的影响。如果植入的是颅内自膨式支架，因其金属含量少，CT伪影甚小，故CTA也可以用于血管学随访。只有在无创检查提示重度支架内再狭窄，并准备介入治疗此再狭窄情况下，介入治疗前才有必要行DSA确认再狭窄的程度。

在临床研究中，为了准确测量支架内再狭窄，在通过伦理审查后，可采用DSA进行随访。

总而言之，脑动脉支架植入后原则上是首选无创血管评估方法进行随访。因成像原理的原因，MRA不适合作为脑动脉支架植入后随访，CTA仅适合随访部分颅内自膨式支架。血管超声是颈部支架随访的首选，而TCD是颅内支架随访的首选。只有在一些特殊的情况下，才需要采用DSA随访脑动脉支架。