“植物人”在医学上又称为“慢性意识障碍”，是由各种严重的脑损伤造成的，常见的是头部外伤，脑卒中，缺氧性脑病等。在我国，长期昏迷的患者以每年10-15万人的速度增长，给家庭和社会都带来了严重的负担。他们安静的沉睡着，生命体征非常平稳，但长期以来，想要帮助他们清醒过来始终是一个医学难题，迄今为止都没有一个确切有效的药物或者手段能够让昏迷病人彻底苏醒，但是随着医学科学的发展，新的治疗方法仍然在不断产生。

近年来，诸多研究发现脊髓神经电刺激等治疗可以通过高位颈髓发送电刺激脉冲，增加脑干起始的上行网状激活系统的神经冲动，改善神经传导状态，使得神经细胞点活动增强，调节交感神经的活动，增强全脑血流，促进患者意识水平提高。

四川大学华西医院神经外科关俊文教授建立了“慢性意识障碍多学科联合诊治团队”，发挥优势，开展了多例采用“脊髓电刺激”新技术对慢性意识障碍患者进行促醒治疗的探索，已经成功使多位慢性意识障碍患者再次敞开心灵，重新感受到亲人的关怀。

我们的故事

这是一个感人的亲情和爱情故事，高龄产妇杨女士怀孕期间被诊断为“高危妊娠”，但是为了家庭的完整，她毅然决定冒险分娩，成功生下两个可爱的宝宝，但在分娩过程中发生了意外，出现了脑梗塞，虽然医生全力抢救，保住了生命，但杨女士意识仍然没有恢复，始终处于“植物状态”，甚至无法亲眼看看自己为之巨大付出的宝宝。杨女士的丈夫焦急万分，辗转多个医院，誓尽全力救治杨女士。

经过三个月在神经内科，康复科等，采用药物，无创神经调控等综合促醒治疗后，杨女士的意识仍没有明显起色，随即患者联系到了关俊文教授。

入院后关俊文教授对杨女士的病情进行了综合评估，患者意识障碍3+月，生命体征平稳，神志昏迷，呼唤不应，自主睁眼，刺痛回缩，偶尔自发肢体活动。GCS评分：E2VTM4=6T，属于重度意识障碍，CRS-R昏迷恢复量表评分为7分，意识评级为微小意识状态(MCS-)。

患者入院时意识评级：微小意识状态 MCS-。

患者入院时处于睁眼昏迷状态，无遵嘱，无法与外界交流。

前期已经各种药物及康复治疗，意识无明显改善。经慢性意识障碍多学科团队讨论后，综合判断建议行有创神经调控—脊髓电刺激术。

关俊文教授作为主刀医师行脊髓电刺激手术治疗。

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术中仔细安置电极片于c2-c4节段，保持正中位置以保证疗效。

术中c臂提示电极片安置到位。

手术过程顺利，在医护团队综合治疗和精细化护理下，患者未出现肺炎、静脉血栓及压疮等并发症。患者术后一周开机进行电刺激治疗，并对刺激程控进行详细的记录。

术后一个月，患者意识明显好转，可以进行简单的遵嘱抬手。

术后2月，杨女士已经能完成相对复杂的指令，能计算，交流完全准确。

患者术后2月，已经成功脱离了微小意识状态。

关于促醒治疗，华西医生有话说：

“脑细胞死亡了就不能再生”，这是老百姓耳熟能详的“热知识”，这个说法虽不完全准确，但在一定程度上反应了严重脑损伤恢复的困难程度。

事实也是如此，综合多项研究的结果，目前促醒的有效率仍然停留在30%-60%之间，换言之，约一半左右的患者最终并不能达到理想的治疗效果，而且即便在有效的患者中间，一部分患者也只能出现意识的改善，但仍然达不到大多数患者家属所期望的“能交流，甚至能生活自理”的程度。

但情况也并非完全令人沮丧，总体来看，患者的治疗效果与患者原发病的严重程度，患者年龄，基础病，自身体质等多种因素都有关，在临床中，我们发现，在所有原发伤中，外伤患者相较于脑卒中或其他脑病患者促醒效果相对较好。年龄越小的患者，促醒治疗效果也越好。在术前有眼动、睁闭眼或简单遵嘱活动（微小意识状态）的患者，比仅有自发睁眼或刺激睁眼，但无意识内容（植物状态）的患者促醒效果好。治疗措施中，脑深部电刺激和脊髓电刺激较其他治疗手段效果为好。

因此，对昏迷患者进行严格的评估及规范的治疗能够帮助患者尽可能的恢复意识，也有助于筛选合适的患者，减少“花冤枉钱”，避免让本就遭受重创的家庭雪上加霜。

探索还在继续

杨女士的遭遇只是国内数十万昏迷患者家庭的缩影，虽然杨女士在丈夫的不离不弃的守护之下，已经守得云开见月明，但对大多数昏迷患者家庭而言，仍然处在人生的至暗阶段。尽全力帮助他们，是从业医师们的职责和责任。

慢性意识障碍的促醒治疗就像一场持久战，耗时耗力耗钱，而且还可能面临着疗效不佳的窘境，对每一个有此遭遇的家庭都是一场磨难，面对“昏迷促醒”这样一个历久弥新，又困难重重的目标，规范化的评估和全面，系统化的治疗体系显得尤为重要。

近期，华西医院神经外科关俊文教授已联合重症医学科，康复医学科，神经影像科组成了慢性意识障碍的多学科促醒团队，患者可以在关教授门诊进行初步评估，并在入院后进行详细评估，根据病情需要，可以在神经外科，重症监护室，康复科等进行住院并进行规范化的治疗。