近期，福建省第二人民医院林敏教授团队成功应用Fastunnel®输送型球囊扩张导管（下文简称“Fastunnel®”）完成一例左侧大脑中动脉M1段重度狭窄介入治疗手术，治疗结果得到临床认可！
此次手术是Fastunnel®在福建省第二人民医院的首次应用。林敏教授、陈经教授利用Fastunnel®全新的“零交换”技术，用时25分钟，轻松越过狭窄病变，完成扩张及释放支架等步骤，无需进行导丝交换、球囊交换以及支架微导管交换的过程。简化了操作步骤，缩短手术时间，并提高了安全性。
患者资料
基本资料：患者女性，45岁，“发作性右侧肢体无力3月余”入院。
现病史：3月余前无明显诱因出现右侧肢体无力，表现为右上肢持物不牢，右下肢行走费力，症状持续约3小时后完全恢复，遂就诊当地医院，考虑诊断“短暂性脑缺血发作”，予抗血小板聚集、营养神经、调脂、护胃等治疗后，未再发右侧肢体无力。10天前患者无明显诱因上述症状再发，性质基本同前，伴头晕、呈昏沉感，症状持续约2小时后完全恢复，无明显后遗症状，故再次就诊当地医院，考虑“短暂性脑缺血发作”，期间行颅脑MRA示：左侧颈内动脉末端及左侧大脑中动脉M1段管径粗细不均匀，为进一步治疗就诊我院。
既往史：4个月前因“右侧肢体无力”于我科住院治疗，考虑“脑梗死”，予急诊行“左侧大脑中动脉取栓术+左侧大脑中动脉球囊扩张术”，“高血压病”病史4月余，最高收缩压达180mmHg，近期规则服用“缬沙坦胶囊80mg qd、苯磺酸氨氯地平5mg qd”降压，未规范监测血压，具体血压控制情况欠详。
入院查体情况
体温36.8℃、脉搏71次/分、呼吸20次/分、血压108/66mmHg，神志清楚，记忆力、计算力、注意力、定向力正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射迟钝，双侧额纹、鼻唇沟对称，四肢肌力、肌张力正常。病理征未引出。ABCD2评分：5分。
影像资料
颅脑DWI：未见异常。
LMCA闭塞
M1段取栓+球扩后
术前诊断
1、短暂性脑缺血发作；
2、左侧大脑中动脉重度狭窄；
3、高血压病；
4、手术后状态（左侧大脑中动脉取栓+左侧大脑中动脉球囊扩张术）。
手术指征
左侧大脑中动脉急诊取栓+球囊扩张后，即刻成形效果满意，但是在随后的4个月时间里，发现左侧大脑中动脉逐渐狭窄，规范的药物治疗仍反复出现由于左侧大脑中动脉狭窄导致的TIA发作，CT灌注评估左侧大脑半球低灌注表现。
《症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识2022》推荐意见：对于sICAS高风险（经过强化内科治疗无效、重度狭窄、责任血管供血区存在低灌注、侧支循环代偿不良）人群，选择支架置入治疗sICA是合理的。
器械准备
6F 远端通路导引导管 0.014inch 200cm 微导丝
21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*15mm
4.0*30mm 自膨式闭环支架
手术过程
左右滑动切换图片
LV造影：大脑后动脉通过皮层支代偿左大脑中动脉供血区。
RICA造影：前交通开放代偿左侧大脑前动脉。
经桡动脉治疗，送入6F 远端通路导引导管。
6F DA在左侧颈总起始处打折，后利用V-18导丝支撑打开打折处。
0.014inch 200cm 微导丝引导21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*15mm顺利到达左侧大脑中动脉M1段狭窄处。
Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*15mm扩张。
Fastunnel®输送型球囊扩张导管球囊扩张后造影，狭窄明显改善。
4.0*30mm 自膨式闭环支架经21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管释放。
LICA正侧位造影狭窄解除，未见残余狭窄。
经Fastunnel®输送型球囊扩张导管释放的自膨支架打开良好。
病例总结
1、我们中心所有的脑血管造影都经桡完成，部分的脑血管介入治疗经桡也能顺利完成。经桡脑血管介入治疗，患者手术体验好，术后舒适度高，穿刺并发症发生率低，住院周期缩短。
术者简介
林敏
福建省第二人民医院
党委委员，神经内科主任，主任医师，硕士研究生导师
中国研究型医院学会介入神经病学分会副主任委员
中国医药教育协会卒中教育专委会副主任委员
中华医学会神经病学分会神经介入协作组委员
中国卒中学会神经介入分会委员
福建省海峡医药交流学会神经病学分会副会长兼神经介入组组长
福建省医学会神经病学分会常务委员兼神经介入专业组副组长
福建省医师协会神经内科分会常务委员
从事神经病学24年，从事缺血性神经介入工作20年，研究方向为脑血管病。擅长各类缺血性及出血性脑血管病介入诊疗，作为第一术者年完成神经介入400余例，年完成急诊取栓150台次，累计完成神经介入6000余台次，数质量在省内领先。发表专业相关SCI论文20余篇，编撰专著2部，主持国家级重大课题1项、省级重点课题1项，获省科技进步二等奖1项
陈经
福建省第二人民医院
神经内科主治医师，硕士研究生
福建省医学会神经介入学组委员
福建省海峡医药卫生交流协会心脑血管病防治分会理事
福建省神经内科医师第一届青年委员会委员
主要从事神经内科常见疾病的诊治，擅长缺血性脑血管疾病的介入诊疗，熟练掌握颅内外血管支架成形术及急诊取栓术
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