本次「精选编译」由中国医科大学附属盛京医院蔡恒副教授编译，为大家带来《使用Tenzing 7输送导管和FreeClimb 70抽吸导管改善抽吸取栓的导管输送》，欢迎大家阅读分享！

为了明确Tenzing 7输送FreeClimb 70抽吸导管系统安全性和有效性，美国加州太平洋医疗中心的Fabio Settecase等进行了一项回顾性研究，结果在线发表在2023年5月的《Interventional Neuroradiology》杂志上。

——摘自文章章节

【REF: Settecase F, et al. Interv Neuroradiol. 2023;15910199231177754. doi:10.1177/15910199231177754】

研究背景

抽吸取栓（AT）是目前机械取栓治疗的主要术式之一。抽吸导管的头端改进、更大口径、更好的导管输送能力是目前抽吸取导管器械改进的方向。FreeClimb 70抽吸导管是美国FDA批准用于神经介入手术的一款由Route 92 Medical公司开发0.070英寸导管，适用于0.088英寸导引导管。Route 92 Medical公司还开发以一种匹配的输送导管Tenzing 7输送导管，相比于传统抽吸导管，FreeClimb 70不需要微导丝引导，减少交换时间，同时Tenzing 7输送降低大口径抽吸导管输送时的“窗台效应”，提高FreeClimb 70抽吸导管通过性。为了明确Tenzing 7输送FreeClimb 70抽吸导管系统安全性和有效性，美国加州太平洋医疗中心的Fabio Settecase等进行了一项回顾性研究，结果在线发表在2023年5月的《Interventional Neuroradiology》杂志上。

研究方法

该研究纳入了2022年10月到2023年3月期间5家中心使用Tenzing 7输送导管和FreeClimb 70抽吸导管系统进行取栓的患者。纳入标准为AHA诊断为大动脉闭塞的急性缺血性脑卒中（LVO-AIS）病人。收集患者基线资料，回顾性分析患者影像学资料和随访资料，包括取栓次数、再灌注时间、首次通过率、手术并发症、症状性脑出血（sICH）发生率，出院时NIHSS评分等。具体见表1。

Tenzing 7是用于输送大口径抽吸导管的专用输送系统，圆锥样头端，工作长度151cm，可搭配0.016inch导丝使用。FreeClimb 70抽吸导管内径0.070英寸，外径0.082英寸，工作长度132cm，FDA批准用于神经介入手术通路导管，本研究是超说明书使用。工作模式见图1，Tenzing 7输送FreeClimb 70抽吸导管取栓手术操作流程见图2。

图1. A 可见黑色条纹为FreeClimb 70抽吸导管，白色见近远端两个黑色maker的为Tenzing 7输送导管。B图为该系统组合使用时的示意图，Tenzing 7位于FreeClimb 70抽吸导管内通过，搭配0.014–0.016英寸微导丝，作为一个整体推进。

图2. Tenzing 7 和 FreeClimb 70作为一个整体推进，直至远端标记点到达闭塞位置。Tenzing 7到位后，固定Tenzing 7保持不动，跟进FreeClimb 70，跟进过程中确保Tenzing 7不越过血栓。FreeClimb 70到位后撤出Tenzing 7。真空泵抽吸3-5min后撤出FreeClimb 70。

表1. 患者基线资料及临床结果

研究结果

研究纳入30例患者，平均年龄73.8±12.8岁，男女比为16:14。26名患者有高血压病史，26名患者有高脂血症。血管闭塞位置：18例M1闭塞、6例M2闭塞、4例ICA末端闭塞、2例基底动脉闭塞，其中3例为串联病变。37%患者（11/30）接受了静脉溶栓治疗。90%（27/30）患者全麻下治疗。Tenzing 7输送FreeClimb 70抽吸导管到位率为100%。穿刺至抽吸导管到位时间为12min（8-15min）。一把再通率为53%（16/30），其中对于大脑中动脉M1闭塞患者一把再通率为61%（11/18）。29/30（97%）患者实现再灌注（mTICI≥2b以上）。3例（10%）、11例（37%）和15例（50%）患者的最终mTICI评分分别为2b、2c或3级。穿刺至再通的中位时间（DNT）为16min（12-28min）。28/30（93%）患者仅抽吸就可以实现再通。3例患者合并ICAS病变，其中2例患者采用补救性SFR支架取栓。无手术并发症或有症状性脑出血发生。患者出院时的中位NIHSS评分为5分（IQR 2-16），改善6.6±7.1分。3例患者死亡（肾功能衰竭、呼吸衰竭和大面积脑梗死）。

图3. 60岁患者，NIHSS 20分，ASPECTS 7分。A：右侧ICA正位造影提示右侧大脑中动脉M2闭塞。B：Tenzing 7输送（白色箭头为远端标记点，黑色虚线箭头为近端标记点）FreeClimb 70抽吸导管（黑色箭头）到位。正位（C）和侧位造影（D）显示抽吸取栓3min后实现了TICI 3级再通。

研究结论

该研究首次报道了Tenzing 7输送FreeClimb 70抽吸导管进行成功取栓治疗的临床经验，这种组合使96%病人实现快速、有效、安全地血管再通，无手术并发症发生。但仍需大样本临床试验验证。

点评

本文介绍了使用Tenzing 7和FreeClimb 70导管进行颅内大血管闭塞吸引血栓取出术的经验，结果显示该方法快速、有效且安全。这为颅内大血管闭塞的治疗提供了新的可能性。