本次「精选编译」由河南省人民医院段光明主任医师、冯琛懿主治医师编译，为大家带来《超24小时的急性脑梗死的血管内治疗——系统性回顾和Meta分析》，欢迎大家阅读分享！

来自美国梅奥诊所的Hassan Kobeissi等人探讨了超24小时的（极晚超时间窗）AIS患者EVT治疗的结果，研究结果于2023年5月4日发表在《JAMA Network Open》上。

——摘自文章章节

【REF: Kobeissi H, et al. JAMA Netw Open. 2023;6(5):e2311768. Published 2023 May 1. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.11768】

研究背景

RCT研究结果支持发病6-24小时的急性脑梗死（AIS）患者进行血管内治疗（EVT），但是超24小时的的AIS患者EVT的疗效仍不明确。来自美国梅奥诊所的Hassan Kobeissi等人探讨了超24小时的（极晚超时间窗）AIS患者EVT治疗的结果，研究结果于2023年5月4日发表在《JAMA Network Open》上。

研究方法

数据来源

使用Web of Science、Embase、Scopus和PubMed数据库，搜索从数据库建立到2022年12月13日发表的英文文章进行了系统综述。

研究选择

这项系统综述和荟萃分析包括已发表的关于EVT治疗极晚期时间窗AIS的研究。多名评审员筛选研究，并对纳入文章的参考文献进行了广泛的手动搜索，以确定没有任何遗漏的文章。在最初检索到的1754项研究中，最终纳入了2018年至2023年间发表的7项研究结果。

数据提取和合成数据

数据由多位作者独立提取，并进行一致性评估。使用随机效应模型对数据进行汇总。本研究根据2020年系统评价和荟萃分析首选报告项目指南进行报告，该方案已在PROSPERO进行了前瞻性注册。

主要结果和措施

根据90天改良Rankin Scale（mRS）评分（0-2）评估，感兴趣的主要结果是功能独立性。次要结果包括脑梗死溶栓（TICI）评分（2b-3或3）、症状性颅内出血（sICH）、90天死亡率、早期神经系统改善（ENI）和早期神经系统恶化（END）。将频率和平均值与相应的95%置信区间合并。

研究结果

本综述纳入包括7项研究，见表1，共涉及569名患者，基线资料见表1，NIHSS平均基线评分为13.6分（95%CI，11.9-15.5），ASPECT评分为7.9分（95%CI，7.2-8.7）。从最后一次已知的和/或发病到穿刺的平均时间为46.2小时（95%CI，32.4-65.9小时）。其主要结果功能独立性（90天mRS评分为0-2）发生率为32.0%（95%CI，24.7%-40.2%），见图1，次要结果TICI评分为2b至3的为81.9%（95%CI，78.5%-84.9%），TICI评分为3的45.3%（95%CI，36.6%-54.4%），sICH症状性脑出血发生率为6.8%（95%CI，4.3%-10.7%），90天死亡率为27.2%（95%CI，22.9%-31.9%）。此外，ENI早期神经功能改善和END早期神经功能恶化的发病率分别为36.9%（95%可信区间，26.4%-48.9%）和14.3%（95%置信区间，7.1%-26.7%）。

表1