2023年07月08日发布 | 839阅读
脑血管外科

他汀类联合抗血小板药物可显著降低CCM的出血风险

林发

首都医科大学附属北京天坛医院

郑锋

福建医科大学第二附属医院

刘创宏

常熟市第一人民医院

达人收藏




































































































































瑞士圣加仑州立医院神经外科的Luca Lee Marques等评估他汀类药物联合抗血小板药物对CCM患者相关出血的影响。结果发表在2023年3月的《Neurosurgery》在线。


——摘自文章章节

Ref: Marques LL, et al. Neurosurgery. 2023 Mar 31. doi: 10.1227/neu.0000000000002480. [Epub ahead of print]


研究背景




脑海绵状血管畸形(cerebral cavernous malformation,CCM),又称海绵状血管瘤,是一种低流量的静脉-毛细血管的脑实质病变。他汀类药物对于CCM有潜在的治疗作用。抗血小板药物可降低CCM出血的风险。瑞士圣加仑州立医院神经外科的Luca Lee Marques等评估他汀类药物联合抗血小板药物对CCM患者相关出血的影响。结果发表在2023年3月的《Neurosurgery》在线。


研究方法



该回顾性研究纳入1981年至2021年的41年间688例CCM患者,含933个CCMs病灶;分析CCMs诊断时、随访期间以及他汀类药物和抗血小板药物治疗时发生症状性出血的状况。

研究结果



688例患者含933个CCM病灶;其中212个病灶(22.7%)在诊断时出血。688例患者基线特征见表1,患者的抗血小板及他汀类治疗方法见表2。


表1. 688例患者基线特征。


表2. 入组患者的抗血小板及他汀类治疗方案。

注:Acetylsalicylic acid,阿司匹林;Clopidogrel,氯吡格雷;Atorvastatin,阿托伐他汀;Simvastatin,辛伐他汀;Rosuvastatin,瑞舒伐他汀;Pravastatin,普伐他汀;Fluvastatin,氟伐他汀。


他汀类药物治疗与诊断时出血风险低不相关(OR=0.63;95% CI,0.23-1.69, P=0.355);抗血小板药物治疗(OR=0.26;95% CI,0.08-0.86, P=0.028)和他汀类药物联合抗血小板药物治疗(OR=0.19;95% CI,0.05-0.66;P=0.009),CCM的出血风险明显降低。在单一抗血小板药物治疗组中,43例CCM患者,2例(4.7%)在137.1病变年随访时发生出血;而非药物组中703例CCM中有67例(9.5%)在3228.1病变年随访时发生出血。他汀类药物组与他汀类药物联合抗血小板药物组随访无出血发生。抗血小板药物治疗与随访时出血无相关性(HR=0.7;95% CI,0.16-3.05;P=0.634)。


研究结论



接受他汀类药物和抗血小板药物联合治疗的CCM患者在诊断时出血风险降低。这种风险降低比单一接受抗血小板药物治疗的患者明显,表明他汀类药物与抗血小板药物可能具有协同作用。单一服用他汀类药物与诊断时出现症状性出血的风险无关。因此,研究显示单一使用他汀类药物、使用他汀类药物联合抗血小板药物均无出血发生。单一抗血小板药物治疗与随访时出血无关。

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