2023年07月07日发布 | 79阅读

异地就医必看!外省医保怎么用?跨省直接结算怎么办理?

脑医咨询助手


很多患者为了就医不得不辗转到外地,除了要安排好时间和行程,异地医保能不能用、该怎么用也是常见问题。今年开始,跨省异地就医直接结算正式实施,国家医保局、财政部联合发布通知,明确了跨省外出就医的参保人员在办理异地就医备案后,即可享受跨省异地就医直接结算服务。今天就为大家带来这份异地就医攻略~


NO.1

如何办理异地就医直接结算?

01

先备案



1.线上方式:
通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或国务院客户端小程序在线办理

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滑动查看备案流程
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提示:


  • 异地急诊人员视同已备案,无需额外提交备案材料。

  • 异地就医备案允许补办。参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用跨省直接结算。

  • 跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的,可以按参保地规定申请医保手工报销。


2.线下方式:
参保地的经办机构窗口


02
选定点


异地就医备案完成后,可在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务,门诊就医时按照参保地异地就医管理规定选择跨省联网定点医药机构就医购药。


03

持卡(码)就医



入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示社会保障卡或医保电子凭证等有效凭证(电子社保卡/医保电子凭证同样有效)。



医保电子凭证怎么用?


Q

A
怎么开通医保电子凭证?

通过国家医保服务平台APP或小程序等官方授权渠道,在线上自助进行人脸识别认证,即可激活开通。

Q

A
医保电子凭证怎么使用?

通过国家医保服务平台APP、国家政务服务平台、国务院客户端及微信、支付宝、合作银行等经由国家医保局授权认证的第三方渠道的手机客户端展示二维码,即可在医疗机构、定点药店等扫码使用。

Q

A
医保电子凭证全国通用吗?

医保电子凭证由国家医保信息平台统一生成,标准全国统一,跨区域互认,参保人可以使用凭证在全国办理有关医保业务。截至4月,全国31个省份和新疆生产建设兵团均已支持医保电子凭证就医购药。


NO.2

备案有效期多久?期间能多次就诊吗?


根据相关规定:

  • 跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案长期有效;

  • 跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务;

  • 未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效;

  • 参保地设置变更或取消备案时限的,按参保地规定执行。

  • 备案有效期内已办理入院手续的,不受备案有效期限制,可正常直接结算相应医疗费用。


NO.3

恶性肿瘤门诊大病医疗范围包括哪些?

恶性肿瘤门诊大病医疗范围为以下几类:

  • 恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗);

  • 放射治疗;

  • 同位素抗肿瘤治疗;

  • 介入抗肿瘤治疗;

  • 中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查。


NO.4

异地就医如何申请医疗费零星报销?

如果因突发情况不能回参保地治疗,在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可由参保人员先行全额垫付,回参保地后申请报销。

申请报销需要准备的资料如下:

1.参保人有效的身份证件。
2.参保人医保卡或社保卡及本人银行借记卡。
3.急诊医疗费专用收据(需有明细清单)相关病史资料及复印件(如检查、化验影像报告,中药处方等)。
4.门诊医疗费专用收据 (需有明细清单) 《医疗保险卡损坏告知单》、相关病史资料及复印件(如检查、化验、影像报告,中药处方等)。
5.急诊观察室留院观察医疗费专用收据、出院小结、急诊观察室留院观察医疗费清单及复印件、相关病史资料及复印件。
6.住院医疗费专用收据、住院医疗费清单及复印件、出院小结及复印件、相关病史资料及复印件。
7.其他因特殊情况,医保工作人员要求当事人补充的相关材料。
8.如委托他人办理,还应提供代办人有效的身份证件。


NO.5

以下情况医保还能报销吗?

医保票据丢失

可以报销的。由于自身原因造成垫付票据丢失的,应按照参保地相关政策办理遗失票据补办手续,补票后按照垫付报销流程办理。


异地就医忘记备案又出院了

可以报销的。不过需要按照参保地的规定补办异地就医备案手续,并且保存好住院期间的各种收费单据和各类明细,然后就可以进行手工报销了。


来源: 中国政府网; 上海医保网; 国家医疗保障局;

以上内容仅供参考,更多问题请咨询各地医保局

图片来源网络


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