1：颈动脉体和颈动脉窦的功能调控

2：舌后1/3至上咽部的粘膜一般感觉

3：舌后1/3味觉

4：调控茎突咽肌，参与说话和吞咽运动的调节

5：调控腮腺的分泌

6：参与咽反射

这条神经很复杂，但是再乱也要理清思路！！！

一条条过，先看看一般感觉支是怎么传导的！

咽支接受上咽部的感觉纤维，穿过咽上缩肌或者通过咽上缩肌与咽中缩肌之间的间隙上行。

舌支和扁桃体支先汇合成一支穿过茎突舌肌和舌骨舌肌，再和咽支汇合上升。

来自鼓膜内表面、鼓室、乳突气房和内听道的神经经鼓室小管（tympaniccanaliculus）到岩骨的鼓室从处汇合成鼓膜支，再在颈静脉管处与其余感觉支汇合

舌咽神经一般感觉支上行至颈静脉管内的舌咽上神经节，再通过颈静脉孔入颅

入颅后经延髓（小脑下脚和橄榄核之间的沟）进入脑干

进入脑干后分成两部分：触觉和痛觉

触觉纤维进入三叉神经脑桥核换元后，交叉至对侧，经内侧丘系上行至丘脑腹内侧后核再次换元，经内囊后肢上行至大脑头部感觉皮层

痛觉纤维进入三叉神经脊束核换元，再交叉至对侧经脊髓丘系上行，到丘脑腹内侧后核和背内侧核换元，再经内囊后肢上行至扣带皮层和感觉皮层

特殊感觉纤维

舌后1/3味觉纤维上行至颈静脉管进入舌咽下神经节，再经延髓外侧部进入脑干孤束核，经被盖中央束上行至丘脑腹后核换元，再上行至味觉初始感觉皮层

味觉纤维不交叉到对侧

注意这里的舌支是舌下神经的舌支，别搞混了！

舌前2/3一般感觉：三叉神经舌支（三叉神经脑桥核和脊束核）

舌前2/3味觉：面神经舌支（孤束核）

舌后1/3一般感觉和味觉：舌咽神经舌支（孤束核）

内脏感觉支和副交感运动支主要调控颈动脉体和颈动脉窦的功能。

先来看看什么是颈动脉体和颈动脉窦：

颈动脉体：位于颈总动脉分叉处，约3mm×6mm大小，感受血液中O2、CO2和PH值的变化，从而调整心率和呼吸等

颈动脉窦：位于颈内动脉靠近颈总动脉分叉处，为一个稍扩大的腔隙，颈动脉窦外膜可以感受血压的变化，从而调控血压

颈动脉体和颈动脉窦包含传入和传出神经，传出神经是舌咽神经内脏感觉支，传入神经是舌咽神经副交感支

所以舌咽神经主要参与颈动脉体和颈动脉窦的功能调控，从而调节血压、呼吸和心率的变化

先看内脏感觉支的上行纤维传导

颈动脉体感受血液中O2、CO2和PH值的变化，将信号经舌咽神经上传至颈静脉管内的舌咽下神经节后，再经颈静脉孔入颅，经延髓进入孤束核，孤束核再发出纤维上传至下丘脑和网状结构，进而调控呼吸、心率和PH值变化

再看下行副交感运动纤维的传导:

下丘脑发出纤维经背侧纵束下传至疑核，疑核发出纤维经延髓出脑干后进入颈静脉管，神经纤维经颈静脉孔出颅，下行至颈动脉体和颈动脉窦，从而扩张血管

注意：副交感运动纤维主要作用是扩张血管

舌咽神经副交感运动支除了支配颈动脉体和颈动脉窦以外，还支配腮腺的运动，分泌唾液，这里注意，腮腺是最大的唾液腺，不是唯一的唾液腺。

人体的唾液腺包括两种：大唾液腺和小唾液腺

大唾液腺包括：腮腺、下颌下腺和舌下腺

腮腺是舌咽神经支配

下颌下腺和舌下腺都是面神经支配

下丘脑的神经冲动经背侧纵束下传至下泌涎核，下泌涎核再发出神经冲动经延髓出脑干进入颈静脉管，在颈静脉管内发出分支经鼓室小管进入鼓室丛，鼓室支走向颞侧并短暂进入颅内，形成岩小神经，经岩小神经孔再次出颅，到耳神经节换元后，加入耳颞神经，从而支配腮腺，调控唾液的分泌

还有一种纤维是一般运动纤维，支配一条肌肉------茎突咽肌

大脑运动皮层和辅助运动区发出神经冲动经皮质核束下传，途径内囊和大脑脚到达疑核，疑核接受双侧大脑皮层的下行纤维，发出冲动经延髓出脑干后进入颈静脉孔下行，走行于茎突的深面和颈内动脉的前方，到达茎突咽肌后缘后进入该肌肉，参与吞咽运动和说话的调控

茎突咽肌在哪？

位于茎突和甲状软骨之间

小结：

一般感觉上传至舌咽上神经节进入三叉神经脑桥核（触觉）和脊束核（痛觉），交叉至对侧上行至感觉皮层和扣带皮层

舌后1/3味觉上传至舌咽下神经节，进入孤束核，上传至同侧感觉皮层

颈动脉球和颈动脉窦的内脏感觉上传至舌咽下神经节，进入孤束核，上传至网状结构和下丘脑

副交感运动纤维下传至疑核（颈动脉球和颈动脉窦扩张血管）和下泌涎核（腮腺分泌唾液），出脑干后，进入颈静脉管，分为岩小神经（并入耳颞神经支配腮腺）和颈动脉支（支配颈动脉球和颈动脉窦）

一般运动纤维来自双侧大脑运动皮层，下行至疑核，发出纤维支配茎突咽肌，参与说话和吞咽运动

舌咽神经参与了一个反射：咽反射

咽反射是一种防止吞咽异物的生理反应

咽反射用压舌板轻触咽后壁，正常时引起恶心反射(咽肌收缩）。反射中枢在延髓。有神经损害者则反射迟钝或消失。

具体机制不明，舌咽神经、迷走神经和舌下神经参与了反射的过程

解剖路径看完了，下面来看看Rhoton实体解剖，从上往下看

这里可以看到舌咽神经自橄榄核和小脑之间出脑干

小脑后下动脉与后组颅神经关系密切

颈静脉孔颅内观：颈静脉孔位于颞骨岩部和枕骨之间

颅底观：颈静脉孔位于颈动脉孔后方，位于枕髁上方，茎突内侧

再插播一个咽喉部解剖：

学会了嘛？Enjoy！

引用和致谢：

Wilson-Pauwels, Linda. Cranial Nerves. Shelton, Conn.:People's Medical Pub. House, 2010. Print.

Rhoton Collection, http://rhoton.ineurodb.org

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