意大利贝加莫若望二十三世医院麻醉、急诊和ICU的Lucia Zacchetti等评估通过CFS测量的虚弱程度与老年TBI患者6个月时功能预后不良的相关性。结果于2023年4月发表于《Frontiers in Neurology》在线。

——摘自文章章节

几十年来，老年人群的创伤性脑损伤（TBI）发病率在增加。老年TBI的主要机制是低速跌倒。一项针对4500多例的队列研究发现，28%伤者65岁以上，该比例在既往研究中为10%。与年轻人相比，老年TBI患者的残疾率和死亡率较高；然而，不少TBI老年人积极治疗和康复后疗效良好，表明对老年群体仅用年龄和GCS量表评分作为预后指标是不全面的。TBI前的功能状态可能是另一个预后因素。虚弱是一种与年龄相关的生理和认知储备丧失引起的稳态失衡，导致日常活动自主性受限，并容易受到疾病等不良事件的打击。与虚弱相关的不良结局，包括并发症、功能下降和死亡。目前，评估虚弱方法众多，虚弱指数（frailty index，FI）是一种基于“缺陷累积模型”的方法，分析合并症、药物和实验室指标异常；FI＞0.2认为患者虚弱。改良模型评估5个项目：非刻意的体重减轻；力量、体力活动、速度下降和易疲劳中，存在3项异常则诊断患者虚弱。

临床虚弱量表（The Clinical Frailty Scale，CFS）是基于多维生物心理社会模型的评估方法；通过临床判断，评估合并症、功能和认知等特定领域，组成从1（非常良好）至9（绝症）的评分。CFS是评估入院时虚弱程度的适当工具，与入住ICU的老年人的短期死亡率相关。在TBI时，采用FI或改良的5项FI评估的虚弱程度与所有年龄段TBI患者死亡和功能不良独立相关。然而，应用经典的FI，医生操作繁复；CFS简单易操作，便于入住ICU时使用。意大利贝加莫若望二十三世医院麻醉、急诊和ICU的Lucia Zacchetti等评估通过CFS测量的虚弱程度与老年TBI患者6个月时功能预后不良的相关性。结果于2023年4月发表于《Frontiers in Neurology》在线。

图1. 在脆弱和不脆弱的患者中，6个月时GOSE评分的分布情况。

表1. 6个月时GOSE的单变量和多变量分析。