Mario Martínez-Galdámez教授是西班牙巴利亚多利德大学临床医院的介入神经放射科主任。2021年，其发起的首届神经介入“梦魇”峰会（梦魇Nightmares，REview of the Most cHallenGing cases fAced by expertS in NeuroInTervention，脑医汇-神介资讯获独家授权提供英语及同传双通道直播），开启了24小时不间断直播、与全球专家共话最具挑战病例的创新学习体验，让全球神介同仁热血沸腾、至今仍记忆犹新。今年6月，利用Mario Martínez-Galdámez教授来华参加“桡动脉入路脑血管病诊疗沪上论坛暨路漫漫神经介入沙龙”的间隙，脑医汇-神介资讯携手Balt对Mario Martínez-Galdámez教授进行了一次深度采访。在采访中，Mario Martínez-Galdámez教授畅谈了Nightmares的初衷，强调了临床学习实践在开放性和参与性方面的重要意义，同时也分享了西班牙乃至欧洲神经介入的现状和未来，以及与中国合作的广阔前景。我们希望通过这次采访，能够为国内同仁提供有关神经介入医学的全球化洞见和趋势展望。
能否请您向中国同道们介绍一下自己并谈谈Nightmares大会呢？这个会议先前的形式如何，今年又将如何组织？会议的最初目的是什么？
大家好，很高兴再次来到中国。我是Mario Martínez-Galdámez，是一名西班牙的神经介入医生，同时我也是西班牙巴利亚多利德大学临床医院（University Clinical Hospital of Valladolid）神经介入科的主任。
两年前，我有幸组织了一场全球性会议——Nightmares大会（Nightmares Summit），目的是为了向所有人展示最为复杂的临床情况，不仅包括错误示例，还涵盖了复杂的临床操作和病例，以供大家相互学习借鉴。我们希望这场全球性活动能让各国的人们都参与进来，因为我们的经验各不相同，就像欧洲或北美的经验也可能有别于中国经验。如果我们能对这些经验进行整合，便可形成一个绝佳的学习平台。这便是Nightmares大会的目的，即为所有人服务，向所有人开放，这样一来，资深医生、进修医生、住院医师、医学生都会有所收获。
在中国，很多神经外科、神经内科、神经放射等领域的医生都对神经介入颇感兴趣或参与其中。在您看来，谁更适合参加Nightmares这样的盛会和活动呢？
Mario Martínez-Galdámez 教授
我认为专业并不重要，重要的是感觉。如你所言，我们可以有不同的方式参与到这个领域，放射科、神经外科或神经病学等医生均可加入进来。最理想的参与者应是对神经科学感兴趣的人，特别是那些真正参与神经介入领域的人。背景并不重要，重要的是切实地参加活动。当前，卒中已使得神经介入医师的数量正在大幅增加，所以应有更多的人从复杂而非简单的病例中学习进步。对所有人而言，这是降低并发症发生率的唯一方式。
您能否谈谈西班牙和欧洲的神经介入现状？
Mario Martínez-Galdámez 教授
在过去的一年多时间里，我们的神经介入实践有了很大变化，其中新技术发展和卒中治疗是两个尤其重要的方面。首先，我们拥有了前所未有的新技术，比如血流导向装置、远端导管、囊内装置、支架取栓器等，可谓是一场技术革命。同时，我们还有了一种新的疾病，即卒中。在我18年前刚开始做临床工作时，我们并不治疗卒中；但现在，我们治疗得最多的就是卒中。此外，我们还在西班牙成立了一个小型的神经介入组织，成员大概不到100人。虽然现在致力于神经介入的人越来越多，但我们确实还需要更多的人参与，因为欧洲没有足够多的卒中医生。在我看来，卒中是一种非常具有挑战性的疾病，我们需要多加关注。
请介绍一下西班牙动脉瘤治疗的“双抗”方案？西班牙患者对这种治疗的接受度如何？
Mario Martínez-Galdámez 教授
随着支架的使用越来越多，我们需要了解“双抗”药物的治疗情况如何。很多人不愿意使用抗凝药物，甚至有的医生也是如此。但我个人认为，我们的心态正在发生变化；作为医生，我们也在不断地学习。以我们科为例，我们的改变是简单化和常规化，即所有患者均使用阿司匹林+氯吡格雷。我们想要了解每位患者对抗凝药物的应答，从而监测他们的情况，并实现保护患者的目的。例如，如患者有低应答或高应答的情况，就要注意其潜在的并发症。总体而言，我们对“双抗”药物的采用非常积极，也深知密切监测患者的必要性。若没有监测，患者可能会出现血栓栓塞或出血性并发症，这样的治疗是非常不安全的。
此外，西班牙患者在使用“双抗”药物时主要存在两个问题。其一，经济问题：有些患者无法负担抗凝药物的费用，此时如果医院直接开药就有可能对患者造成严重影响。其二，人口老龄化问题：在这样的人口结构中，我们不能选择非常复杂的用药方案，比如每日需服药两次的替格瑞洛；我们需要采取简单的用药，即一日一剂的阿司匹林+氯吡格雷。我们也曾尝试增加用药种类，让患者使用替格瑞洛联合其他药物，但结果非常糟糕，这也是我们不改用替格瑞洛的原因。基于此，我们在西班牙仍采用阿司匹林+氯吡格雷，加之密切监测，就可以保证安全性。
能否简单总结一下欧洲经桡动脉入路的现状和未来？您是否有参与新器械的研发工作？
Mario Martínez-Galdámez 教授
经桡入路是一种充满潜力的入路方式。在欧洲，我们的思考方式正在发生改变，我们增加了很多经绕入路的适应症，有一些欧洲国家对这种入路的态度也更加积极。在接下来的几年里，经绕入路很可能会成为各医院的首选方法，现在也有公司正在研发相关的新材料。因此，我们在不久的未来就能拥有很多帮助实现安全经绕入路的产品，这是一个好消息。此外，我们也正参与到不同原型导管的研发当中，这类产品颇具前景，也期待未来几年能看到它们的上市。
请您谈谈近年神经介入领域中出现的新产品、新技术、新理念？
Mario Martínez-Galdámez 教授
这是一场势头强劲的技术和创新革命，我们改变了很多临床实践。四年前，我们只有弹簧圈，但后来我们拥有了血流导向装置和开网、闭网、编织、激光雕刻等支架，而且现在还正着手研究囊内器械。我不知道亚洲的情况如何，但在欧洲，开放手术下行夹闭的患者数量正在减少。现在我们有了新技术，所以即使面对大脑中动脉分叉部动脉瘤或极远端等病例，我们也能对更多的患者进行治疗，且行之安全有效。总之，我们现在有很多新工具，来年还会出现更多。我相信，未来或许所有病例都可以采取血管内治疗的方式。
您能谈谈与中国的合作情况吗？您是否了解上海长海医院刘建民教授组织举办的东方脑血管病大会（OCIN）呢？
Mario Martínez-Galdámez 教授
我有幸在疫情期间多次参加OCIN的网络研讨会。令我惊喜的是，中国同道的水平非常高。在过去几年，中国在神经介入领域成绩斐然，并开展了很多良好的前瞻性研究和随机试验。我认为，从科学的角度出发，中国在神经介入领域已经举足轻重。因此，我非常高兴能够参加，也期待有更多机会去参加OCIN；这是一个非常强大的团体，水平精湛，接轨国际，科学有力地组织了诸多研讨会和课程。有了中国同道们的加入，神经介入领域的气象会焕然一新。
在未来的培训、访问、科研、试验和登记研究等方面，您是否有计划，或是否有意愿同中国开展可能的合作？
Mario Martínez-Galdámez 教授
我们确实要增强中欧在这些方面之间的合作。中国巨大的优势之一就是拥有大量病例，有些中国医院每年就能治疗1000多例动脉瘤，这在世界上任何其他国家或地区都是超乎想象的。我的同事曾向我谈及他关于到中国参加培训的热切期待。我非常相信，日后会有很多来自世界各地的同道到中国来培训学习，因为这里的病例量大，科学水平高，卓越程度超群。我认为，我们下一步应该从基础的学习上加强与中国的合作。
在疫情期间，欧洲同道们通过神经介入医生组织的远程学习项目（E-Learning Program）等线上方式向大师级医生们学习提高。在您看来，在今天这样的后疫情时代，此类学习方式还可行吗？
Mario Martínez-Galdámez 教授
我们也曾经多次参与了远程学习项目，如欧洲协会、ESMINT等，这些都是疫情期间颇具价值的活动。但时至今日，我们需要新的学习方式，因为100%的学习需要临床实操。对神经介入的同道而言，了解任何国家的病例或医师技术都是非常好的经验，但终究要落实到每日的临床实践中去。因此，我认为我们需要结合线上的形式，做到临床实践与远程医疗相结合。我们应回归到“workshop”的研习方式，回归到临床实践活动当中，亲身在导管室见到实实在在的患者，因为实践才是最重要的。
Mario Martínez-Galdámez
西班牙巴利亚多利德大学临床医院
Head, Radiology & Interventional Neuroradiology and Chair, Ad-hoc Skills Training Committee at ESMINT
放射学和介入神经放射学负责人兼特别技术培训委员会主席，欧洲微创神经治疗学会（ESMINT）
MEDICAL DEGREE
•Universidad Complutense de Madrid UCM, Spain
医学学位
•马德里康普顿斯大学（UCM），西班牙
MEDICAL INTERNSHIP
•2001-2004 Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
医学实习
•2001-2004 圣卡洛斯医院（San Carlos），马德里，西班牙
RESIDENCY
•2005-2009 Radiology. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid
住院医师
•2005-2009 放射学科 普埃塔·耶罗医院（Puerta de Hierro），马德里
FELLOWSHIP
•2007-2009 Neuroradiology. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid
研究员职位
•2007-2009 神经放射学科 普埃塔·耶罗医院（Puerta de Hierro），马德里
POSTGRADUATE
•Postgraduate courses (2005-2007）-Universidad Autónoma de Madrid (UAM)
•Research Competente Recognition (DEA) （2008-2009）at UAM: “Role of the interventional neuroradiology in the diagnosis and the treatment of spinal arteriovenous malformations”
研究生
•2005-2007 研究生课程 马德里自治大学（UAM）
•2008-2009 UAM“杰出研究能力（DEA）”:《介入神经放射学在脊髓动静脉畸形诊断和治疗中的作用》
LAST POSITION
•2009-2012. Assistant professor. Interventional Neuroradiology Section. Fundación Jiménez-Díaz. Madrid.Spain
先前职位
•2009-2012 助理教授 介入神经放射学科Jiménez-Díaz基金会，马德里，西班牙
CURRENT POSITION
•Head of the Interventional Neuroradiologgy Unit. Radiology Department. University Clinic Hospital HCUV
•Faculty Madrid-MIT M+Vision Consortium
当前职位
•介入神经放射学科室负责人，放射学科，大学医院门诊 HCUV
•马德里-麻省理工学院M+Vision联盟评估委员会成员
MEMBERSHIP
•Resident Representative Member of the Residency Training Committee. (2005- 2007)
•Spanish society of radiology. (SERAM)
•Spanish society of neuroradiology. (SENR)
•Radiological Society of North America (RSNA)(2005-2008)
•European Society of Radiology (ESR)
•Spanish group of Interventional Neuroradiology (GENI)
会员身份
•住院医师培训委员会住院医师代表成员（2005-2007）
•西班牙放射学会（SERAM）
•西班牙神经放射学会（SENR）
•北美放射学会（RSNA）（2005-2008）
•欧洲放射学会（ESR）
•介入神经放射学西班牙组（GENI）
CERTIFICATIONS
UNITED STATES MEDICAL LICENSING EXAMINATION. Federation of State
Medical Boards (FSMB) and the National Board of Medical Examiners® (NBME®):
•2007 Step 1
•2008 Step 2-Clinical Knowledge
资格认证
获美国执业医师资格考试“美国联邦医药协会（FSMB）及美国国家医学考试部（NBME®）”认证
•2007 第一部分
•2008 第二部分 临床知识
EDUCATION COMMITTEE OF THE EUROPEAN SOCIETY OF NEURORADIOLOGY AND THE EUROPEAN BOARD OF NEURORADIOLOGY. UEMS ACCREDITATION (European Union of Medical Specialists).
•2007. Nov. 9th Cycle-3rd course.
“Vascular diseases of the CNS”. Basel, Switzerland.
•2008. April. 9th Cycle-4th course.
“Trauma/Degenerative diseases of the CNS”. Basel, Switzerland.
•2008.October.10thCycle-1stcourse “Embryology/Anatomy/Malformations/Genetics”. Tarragona, Spain.
Specialties: -Endovascular treatment of vascular malformations of the CNS.
-Endovascular management of STROKE.
-Percutaneous vertebroplasty/Kyphoplasty.
-Percutaneous treatment of disk hernias.
-Nerve blocks, epidural steroid injections and radiofrequency nerve ablation.
获欧洲神经放射学会教育委员会和欧洲神经放射学委员会UEMS认证（欧洲医学专家联盟）
•2007年11月9日第三周期课程《中枢神经系统的血管疾病》巴塞尔，瑞士
•2008年4月9日第四周期课程《中枢神经系统创伤/退行性疾病》巴塞尔，瑞士
•2008年10月10日第一周期课程《胚胎学/解剖学/畸形/遗传学》塔拉戈纳，西班牙
Specialties: -Endovascular treatment of vascular malformations of the CNS.
-Endovascular management of STROKE.
-Percutaneous vertebroplasty/Kyphoplasty.
-Percutaneous treatment of disk hernias.
-Nerve blocks, epidural steroid injections and radiofrequency nerve ablation.
专业领域：-中枢神经系统血管畸形的血管内治疗
-脑卒中疾病的血管内治疗
-经皮椎体成形术/后凸成形术
-经皮治疗腰椎间盘突出症
-神经阻滞、硬膜外类固醇注射和射频神经消融术
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